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34.治疗哮喘惯用方 （1）二陈汤加减。 陈皮、半夏各10克，茯苓12克，甘草、竹叶各10克，薏苡仁12克。 学习和使用体会 功用理气化痰，平喘止咳。 主治哮喘属痰浊内阻者。症见痰多白黏，胸满腹胀，纳呆便溏，困倦乏力，脉滑，苔白腻。 加减：胸满腹胀重加枳壳、厚朴各10克。 腹胀嗳气，纳呆加保和丸。 喘重可酌加炙麻黄3～6克。 素体多痰，或脾失健运，水湿停滞化痰，或偏食肥甘生痰之品均可使痰浊内阻，气机失宣，清气不升，浊气不降，肺气上逆挟痰而发哮喘，《医学正传》称之“痰火内郁”，治疗以“痰者，除痰化气为主”。 （2）射干麻黄汤、小青龙汤加减。 射干10克，炙麻黄6～10克，杭芍12克，细辛3克，干姜、炙甘草、桂枝、五味子、陈皮、半夏各10克。 学习和使用体会 功用温肺定喘解表。主治哮喘属寒喘者。 症见恶寒身痛无汗，肢冷喜热饮，痰白黏，脉浮数，舌苔薄白。《张氏医通》说“哮证多属寒包热邪，所以遇寒则发，喉中水鸡声”哮喘遇寒发作或加重，易感外邪。 加减：痰多加杏仁、款冬花各10克。 （3）麻杏石甘汤加减。 炙麻黄6～10克，杏仁10克，生石膏15克，甘草、桔梗、黄芩各10克，金银花、连翘各12克。 学习和使用体会 功用宣肺定喘。 主治热喘，哮喘遇热而发或加重，易感风热，发热，汗出，痰黏黄，喜冷饮，烦躁，脉滑数，苔黄腻。 加减：如果痰多加前胡10克，瓜蒌12克。 （4）二仙汤加减。 仙茅、淫羊藿各15克，补骨脂、当归、牛膝各12克，泽泻、五味子各10克。 学习和使用体会 主治肾虚哮喘，症见动则气喘，腰酸腰痛，遗精阳痿或月经失调，肢冷乏力，脉沉细，苔白。 加减：如果肾阳虚重加肉桂6克，炮附子10克。 气短乏力明显加党参12克或黄芪15克。温肾纳气。 （5）玉屏风散合桂枝汤加减。 黄芪12克，防风、桂枝各10克，杭白芍12克，甘草、白术各10克。 学习和使用体会 功用益气固表。 主治肺气虚之哮喘者。症见气短乏力，汗出多，易受外邪侵袭引起哮喘发作，脉细数，苔白。 （6）清热活血汤。 金银花、连翘、半支莲、半边莲、白花蛇舌草、当归、红花、丹参各12克。 学习和使用体会 功用清热解毒，活血化瘀。 主治哮喘久治不愈有瘀血者。哮喘由于外邪、痰浊、外感、肺虚、肾虚、脾虚等互相影响，互为因果，而使临床表现复杂多变，辨证治疗时不可拘泥于一方一药。 对年老体弱肾虚作喘或过敏哮喘可酌用蛤蚧人参酒（蛤蚧1对，人参30克，白酒500克浸泡30天后即可服用），每次10毫升，每日2次。 对哮喘痰黏稠不易咳出可用三子养亲汤。 对久病哮喘者虚中挟实（兼有外感、痰浊）时可每天服2剂药。 如早晨、上午服解表药、祛痰药。 下午、晚上服补肾健脾药。 对哮喘间歇期可服用河车大造丸，每次2丸，每日2～3次；或用固本咳喘（片），每次3～5片，每日3次。 |
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