乌梅丸--滋阴泄热·温阳通降·安蛔止痛

乌梅丸 (方组：临证参考用量]乌梅480g 细辛180g 干姜300g 当归120g 附子(制)190g 川I椒120g 桂枝180g 黄柏 180g 黄连500g 人参180g 乌梅用50％醋浸一夜，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒 干，研成细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每日1一3次，每次1 丸，空腹温开水送服。 现代用法：常用汤剂：乌梅30g，细辛3g，干姜9g，黄连 6g，当归9g，制附子9g，川椒6g，桂枝9g，人参12g，黄柏 9g，水煎2次，分2次温服(空腹)。 (功效)滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛。 (主治) 主证：呕吐鱿蛔，心中疼痛，或痛引肩胛，饥而不欲食，食 得更甚，时痛时止，痛剧则四肢厥冷，脉微，心烦不安。痛止则 安静如常，或久利，舌苔黄或白滑。 副证：口渴，流涎，气撞冲心，或绕脐痛。

(临证加减)

l，乌梅汤治疗胆道蛔虫症：偏寒型用乌梅15~30g，槟榔、 川楝子各15g，花椒、桂枝、熟附子各6g，细辛、干姜各3g (d~JL酌减)；寒热错杂型，照上方加黄柏9g，桂枝9g，黄连 6g；偏热型，照寒热错杂方去桂枝、干姜、附子、细辛。结果均 获满意疗效。[湖南医药卫生科技成果资料选编，1971；儿]

2。加减乌梅汤治疗胆道蛔虫症：乌梅、川楝子、槟榔、川 椒4味药自始至终均用，偏寒伍姜、桂、辛、附以温脏散寒，偏 热伍连、柏、栀子以苦寒泄火，寒热错杂则温清并用，寒热平 调。[浙江中医杂志，1984，(1，：143

3．乌梅汤加减治疗胆道蛔虫症：原方去桂枝、当归，加木 香、元胡、淡竹茹、葱头。一般服1剂，4小时后症状减轻，2 剂疼痛消失，排出蛔虫；轻者服2剂，重者服4剂而病愈。[武汉 医学院学报，1976，(4)：143

4。中西医结合治疗胆道蛔虫症：当时用乌梅丸治疗，因缺 乌梅而改用食醋60g，或阿司匹林6片，或用山楂15g代替，均 取得同样疗效。[陕西新医药，1972，tl，，313

5．中西医结合治愈蛔虫性肠梗阻：用乌梅丸加川楝子、使 君子及通下药，治疗蛔虫性肠梗阻，取得满意疗效。一般服药工 一2剂后即见效，包块在3天内消失，或排出大量蛔虫．[江苏中 医，1984，(7)：64]

6。乌梅丸治蛔厥：认为治疗蛔厥，乌梅、白芍用量宜大， 各须用至30g，疗效方确切迅速。再者只要见四肢厥冷者，尽管 舌红苔黄，口渴等症具，仍可用桂附。呕吐者木瓜易干姜，但须 用至30g。伴有出血倾向者，以生大黄60g(研末)，用药液分 奋。[中医杂志，1984，(7)：19] 一户 ，

7．乌梅丸的临床应用：该方系寒热并用、攻补兼施之剂， 主治蛔厥，兼治久利，蛔厥者，临床可见阵发性心腹剧痛，烦闷 呕吐，时发时止，得食即呕，常有吐蛔或涎沫，手足厥冷诸症。 此缘肠寒胃热，蛔上人胃使然。蛔本居肠中，喜温恶寒，若肠寒 不宜寄居，则上移于胃，胃热杂以蛔扰，则诸症蜂起。方中用细 辛伍附子，合姜、桂温脏祛寒治本；乌梅之酸，蜀椒之辛，连柏 之苦，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”治标；“吐下之 余，定无完气”，是以加参、归补气养血，匡扶正气。此方寒热 并用，苦降辛开；邪正兼顾，标本同治。确不失为一首“蛔厥” 良剂，故至今仍为临床治疗胆道蛔虫症所首选。至于“又主久 利”者，无非借细辛辛温，祛脏中伏寒，合振奋阳气之品，再借 乌梅酸敛固涩而已。[天津中医，1977，t4，：184-]

8．乌梅丸加味治疗急性菌痢：恶寒重者加重桂枝、细辛用 量；发热重者加薄荷、黄芩；恶心呕吐者加半夏；腹痛甚者加重 赤芍、木香、细辛用量；里急后重甚者加大黄，或合枳实导滞 丸；腹胀加厚朴、枳壳；苔厚腻甚者加厚朴；食欲不振者加焦山 楂、谷芽；身倦痛者加薏苡仁或苍术；脱肛者加枳壳；病初起可 不用党参，久则酌情重用。[广西中医药，1981，c3，：211

9．乌梅丸汤剂治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎：舌淡苔白 加吴茱萸。舌苔厚腻加川朴、山楂．舌质不红去连、柏。腹痛较 重加白芍。大便滑脱加赤石脂、禹余粮。胃脘不舒加陈皮、砂 仁、木香。认为慢性结肠炎与厥阴肝木有关，其临床表现为标热 (大肠、局部)本寒(脾胃、整体)之证。其病机先是肝气郁结， 继之邪热内蕴。[新中医，1981，t6，：26] 10．乌梅丸加味治疗肠易激综合征：基本方为乌梅15g，姜 黄连、盐黄柏各4g，花椒、干姜各3g，党参lOg，当归9g，制 附子、桂枝各6g，细辛1g，陈醋30ral，白蜜糖少量(兑服)。 腹痛甚加米壳、元胡；腹泻加炒薏苡仁、补骨脂；便秘加白芍、 火麻仁；饱胀、纳差加山楂、神曲；恶心加姜半夏、代赭石；心 悸失眠加炒枣仁、五味子；胸闷不舒加全瓜蒌、郁金；自汗、尿 频加黄芪、益智仁。每日1剂，水煎服。工周为1个疗程。适寒 温、调情志，慎用辛辣刺激及脂类食物．[甘肃中医，1995，c4，：2d] 11．加减乌梅汤治疗顽固性腹泻：口服基本方为乌梅18g， 桂枝、黄连各9g,红参(另煎)、黄柏、白茯苓、五味子各15g， 干姜、制附片各6g，焦白术12g，炙甘草工0g；若寒重于热者， 加重姜、附用量，减少连、柏用量，为附片lOg，干姜12g，黄 连3g，黄柏6g；若热重于寒者，加重连、柏用量，减少姜、附 用量，为黄连工g，黄柏15g，附片6g，干姜6g；若兼食滞，加 焦三仙各20g，鸡内金12g；若脾肾阳虚，黄连减至3g，减去黄 柏，加肉豆蔻12g，吴茱萸5g，肉桂12g，附片加重至工5g；若 呕吐，加生姜汁lOg，半夏9g；腹痛、里急后重，加白芍15g。 木香9g；肠鸣、大便水泻如注，加车前子(包煎)20g，泽泻 15g。具体用量根据年龄及病情酌情而定。每日1剂，水煎2次， 取汁500ml，分2次服。灌肠方为白头翁30g，黄芩、黄柏各 15g，黄连、桂枝各lOg，白矾3g。水煎2次，浓缩至200ml， 每日保留灌肠lOOml。[河南中医，1997，cl，；29] 12,加减乌梅丸治疗直肠息肉：用加减乌梅丸治疗多发性， 散在性的直肠息肉，均获得满意疗效。基本方：乌梅、黄连、僵 蚕，当归、党参、地榆、赤芍、牡蛎、薏苡仁。大便干燥者加火 麻仁：腹痛甚者改赤芍为白芍；腹胀痞满者加炒莱菔子；便血甚 者用地榆炭；湿热不甚者黄芩易黄连，并配以2％枯矾液作保留 灌肠．[四川中医，1985，《5，：48] 13．乌梅丸化裁治疗肺心病：本方化裁治疗肺心病，对改善 症状，多获近期效果。方药化裁法：①以椒目易川椒。②加茯 苓、半夏、麦冬、五味子、炙甘草．③胸闷喘逆无汗，或有恶寒 表证者加麻黄。④黄连、黄柏用量宜轻。[四川中医，1985，t+，：39] 14．乌梅丸加减治疗滴虫性肠炎：本组肠热偏重型用乌梅、 党参、黄连各lOg，干姜、附片、桂枝、蜀椒各3g，细辛2g，当 归6g，黄柏20g；中焦虚寒型用乌梅、干姜、当归、桂枝各lOg， 党参15g，细辛、蜀椒各6g，黄柏5g，黄连2g；寒热并重型用乌 梅、党参各15g，干姜5g，细辛3g，当归lOg，附片、桂枝各6g。 均每El l剂，水煎服。(P<0。01)信L中医杂志，1994，35 cl。，：615] 15．乌梅丸加减灌肠治疗慢性盆腔炎：基本方为乌梅、当归 各30g，黄柏、党参各15g，熟附子、干姜、桂枝各lOg，黄连、 蜀椒各6g，细辛3g。气虚党参加量；血瘀当归加量；寒湿熟附 子加量；湿热黄柏加量。每日工剂，水煎取液lOOml，放至36— 40℃，保留灌肠2小时，每日1次，工0次为工个疗程，经期停 用2—3日。[河南中医，1996，(1，：22] 16．乌梅丸加减治疗寒热夹杂型带下证：基本方为乌梅 20g，细辛6g，干姜、当归、蜀椒、党参各12g，黄连、黄柏各 18g，附子lOg，桂枝15g湿热重选加败酱草、椿根皮、苦参、 赤茯苓、蒲公英、龙胆草；少腹有包块伴腹痛甚合桂枝茯苓丸； 腹痛甚加香附、延胡索；胸闷纳差加厚朴、陈皮、神曲、山楂、 砂仁、鸡内金；肾虚腰酸痛加续断、桑寄生、狗脊、杜仲；寒湿 重加白芷、海螵蛸、巴戟天、赤石脂、白术、茯苓；带下量多， 质清稀，加芡实、莲须、金樱子、龙骨；赤多白少加小蓟。每日 工剂水煎服。[河北中医，1994+16 c3)：45]

l7．乌梅丸加减治疗男性不育：基本方为乌梅、党参各 12g，细辛3g，干姜、当归、附片、桂枝、黄柏各9g，黄连6g， 蜀椒2g。本方寒热并用，补泻兼施。精子数量少者减细辛、蜀 椒，加蛇床子、枸杞子、五味子、菟丝子、路路通增精通络；精 子活动率低、活动力弱者加黄芪、仙灵脾益气补肾；有畸形精子 者加蒲公英、红花、仙灵脾活血益肾；射精不能者加柴胡、蜈蚣 疏肝通络；阳痿不举者加仙灵脾、蛇床子、鹿角胶补肾壮阳。开 水煎服，每日工剂，早晚各服1次。[中医杂志，1990，f2，：44]

18．乌梅丸治疗痉病：用本方加减治疗破伤风、中毒性脑后 遗症、乙脑后遗症，随证加减，一般可去花椒，加全蝎、蜈蚣、 僵蚕、钩藤、天麻等；舌质不甚红，苔不黄，酌减黄连、黄柏； 盛夏之日，或舌不胖淡者，以黄芪易附片。上肢废用者加桂枝； 下肢废用者加牛膝。Lj：海中医药杂志，1982，《5，：28]

19．本方去细辛、干姜、当归、附子、桂枝、人参，加白雷 丸、尖槟榔。主治虫积腹痛，不欲饮食，食则吐蛔，甚则烦躁， 厥逆，并有面赤心烦，口渴舌赤，脉数身热等证者，名连梅安蛔 汤。[重订通俗伤寒论]

20．本方去细辛、黄连、当归、附子、桂枝、人参、黄柏， 加党参、白术、茯苓。主治脾胃虚寒之吐蛔，便蛔，腹痛便溏， 四肢不温，舌淡白，脉迟等证名理中安蛔汤。

21．本方去细辛、黄连、黄柏、当归、附子、桂枝、人参， 加黄芩、木香、苦楝根皮、槟榔、甘草、大黄。主治胆道蛔虫 症，甚或合并感染，名安蛔汤。[常见急腹症]

22。本方去桂枝、细辛、附子、当归，以黄芩易黄柏，加枳 实、半夏。治暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐 蛔，寒热，下利血水，水下格拒者，名椒梅汤。