柴胡桂枝汤--和解少阳·发散太阳

柴胡桂枝汤 　 　　[方组、临证参考用量]桂枝4．5g 芍药4．5g 黄芩4．5g 人参4. 5g 炙甘草3g 半夏4。5g 大枣6枚 生姜4。5g 柴 胡12g 　　上九味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml。 　[功效)和解少阳，发散太阳。 　[主治] 　　主证：发热，微恶风寒，肢节烦痛，微呕，胸胁心下微满， 苔薄白、微湿，脉浮弦。 　　副证：头痛，不欲饮食，心腹卒痛。 　

（临证加减） 　　

1.慢性肝炎、肝脾肿大以及早期肝硬化等病症，本方去大 枣，芍药宜用赤芍，酌加鳖甲、牡蛎、红花、茜草等软坚化瘀之 味，长期服用有良效。 　　

2.慢性气管炎哮喘反复发作，伴有心动悸，微热口干，胸 胁轻微苦满，脐动悸，少腹轻微压痛，舌苔白，脉浮弱者，本方 加五味于、葶苈子、白芥子、麦冬、杏仁等常获良效。 　　

3.外感风寒伴有胃痛，其热甚尿赤者，则以石膏、滑石、 连翘，察其热之轻重，随证加减． 　　4.治太阳中风与少阳合病之外感者，表虚甚者，酌加黄芪、 防风、白术，以增强补气固表之力。

5．治寒疝腹痛，加荔枝核、小茴香、大腹皮等，以温经 散寒。

6．治疗结核性腹膜炎或肠系膜淋巴结核，酌加夏枯草、紫 花地丁、蒲公英、象贝母、三棱、莪术、海藻、白芨、乌贼 骨等。

7．柴胡桂枝汤治疗外感风寒和胃脘痛：本方治外感风寒和 胃脘痛疗效满意。认为方中以柴胡、桂枝为主药。柴胡能舒肝 气，散肝火，一切外感寒热，皆可转枢升出；又可疏达胃郁。桂　 枝善升胸中宗气，宣通降逆，和营卫，活血脉；又能调和脾胃， 升脾气之陷，降胃气之逆。方佐药黄芩清热，合芍药调剂姜、桂 偏热而和血；半夏通阴阳、和表里，降逆、安神、止呕；参、 草、枣健脾和胃，振中焦以达表；生姜发散宣通。故于外感风寒 与胃脘痛都能收效． 8．加味柴胡桂枝汤治疗病毒感染发热：本组患者均予柴胡 24g，黄芩、党参、白芍、川芎、苍术、甘草各log，半夏、桂 枝各12g，生石膏30g，大枣4枚，生姜3片。每日工剂，水煎 300ml，13岁以上患者顿服，重症患者每日服2剂。

9．柴胡桂枝汤加味治疗重症过敏性鼻炎：均有鼻痒及大量 流涕、鼻塞。眼痒者流泪明显，自觉症状突出。鼻镜见鼻内发 红、肿胀，兼见胸胁苦满，腹直肌紧张的柴胡桂枝汤证。腹肌软 弱，胃下部有振水音者加白术。给予柴胡桂枝汤加黄连细辛车前 子内服。 按：过敏性鼻炎被称为水毒性疾患，以往多以小青龙汤、苓 甘姜味辛夏仁汤等为主．然而患者多为鼻黏膜发红、肿胀。去年 日本东洋医学会上中川氏提出了“热”、“燥”的病机．因黄连细 辛车前子与柴胡桂枝汤合方可去除热燥，从而取得了显著的效

10。柴胡桂枝汤对反复呼吸道感染儿童淋巴细胞转化率及T 细胞亚群的影响：药用柴胡5g，桂枝、白芍各3g，人参0．6g， 大枣2g，生姜、炙甘草各工g。制成口服液，每毫升含生药l克． 每次5~15ml，每日3次，工个月为工个疗程。用2—3个疗程。 [中国中医药科技，1997，(5)：305]

11．柴胡桂枝汤加减治疗消化性溃疡：药用柴胡12g，桂 枝、白芍、黄芩、半夏各10g，党参15g，生姜9g，甘草6g，大 枣5枚．随症加减，每日1剂，水煎服。[-~jq中医，1996，c+，：317"]

12。柴胡桂枝汤治疗慢性胰腺炎：本方用柴胡12g，桂枝、 黄芩、芍药、党参、半夏各9g，甘草3g，大枣5枚，生姜3片。 发热，便秘去半夏、党参，加大黄、金钱草；腹痛较剧加木香； 、 呕吐去党参、加川连(吴茱萸拌炒)；腹泻加云茯苓、莲子肉。 每日工剂水煎服。[浙江中医杂志，1991，c12，；5353

13．柴胡桂枝汤加味治疗脂膜炎：基本方用桂枝9g，柴胡 10---30g，黄芩工0—20g，党参、白芍各10g，半夏9—15g，生 姜、甘草各6g，大枣6枚。出现红肿斑块者加金银花、地丁、 公英，皮下结节形成、触痛并以湿热蕴结为著者加乳香、桃 仁、鸡血藤、薏苡仁、制南星，重用半夏；高热不退者重用柴 胡黄芩，加羚羊角粉(工．5g冲服)。每日l剂，水煎，分2次 温服，高热不退者每日2剂分4次温服。连服20~,30剂。为巩 固疗效，必要时用原方2剂炼制蜜丸，每丸重9g，每次1丸， 每日3次口服。[中西医结合杂志，1991，c4，：214-] 　　　

14．柴胡桂枝汤加味治疗癫痫：基本方为柴胡、半夏各9g， 黄芩、党参、桂枝各6g，白芍12g，甘草3g，生姜2g，大枣4g。 小儿用量酌减。风痰加白附子、蜈蚣、全蝎、僵蚕；热痰加天竺 黄、胆南星、川贝；寒痰加南星：石菖蒲、皂角荚；惊痰加生龙 齿、朱砂、夜交藤、钩藤；心肝火旺加黄连、栀子、龙胆草、大 黄；舌边有瘀斑加丹参、赤芍、郁金。每日1剂，水煎服，10剂 为1个疗程间隔3日。治疗期忌食绿豆、茶叶和生冷、辛 辣之品以及肥甘厚味、煎炒炙婵之物．[陕西中医，1990，c，，：293]

15．本方去桂枝、生姜、红枣、半夏、人参，加生地、陈 皮。治感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，或 妇人热人血室，或产后经后因感冒风寒以致寒热如疟等证，名柴 胡饮．[景岳全书]

16．本方去桂枝、半夏、红枣、生姜，加大黄、当归。治一 切肌骨蒸热，寒热往来，或伤寒五六日，发热潮热，发汗不解， 或汗后余热劳复，脉洪实弦数，大便秘结，妇人产后经病不快 等， 名柴胡饮。

17．为本方用量加至四倍。治少阳病兼有太阳表证及三焦不 透，荣卫不和，心腹急痛者，可用于胆道蛔虫、阑尾炎、粘连性 肠梗阻、急性胰腺炎、急性化脓性腹膜炎、过敏性紫癜等，名大 柴桂汤。

二、柴胡桂枝汤证(146) [原文] 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡 桂枝汤主之。(146) 桂枝一两半．去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一雨半，切 柴胡四两 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半 夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。 [词解] (1)支节：支，通肢。支节即四肢关节。 (2)心下支结：支：支撑。结，结聚。心下支结，即患者自觉心下支撑闷结。 [提要] 太阳少阳并病的证治。 [释义] 伤寒六七日，发热、微恶寒、四肢关节烦疼，可见太阳表证未罢。同时又 见轻微呕吐，并感心下支撑闷结，这是少阳病证已见，胆热犯胃，少阳经气不利。因 此，本证是比较典型的太阳少阳并病，治宜采用太阳、少阳兼顾的方法。但从微恶寒， 可知发热亦微，仅肢节烦疼，而无头项强痛及周身疼痛，说明太阳表邪已轻。微呕即心 烦喜呕而微，心下支结与胸胁苦满同类而轻，可见少阳证虽已见而未甚。本证属太少并 病而病情较轻者，故须小制其剂，用桂枝汤原剂之半治太阳，小柴胡汤原剂之半治少 阳，合成柴胡桂枝汤。(伤寒论)原文101条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具。”本证虽已有柴胡汤呕与心下支结二证，但病情较轻，而发热微恶寒、支节 烦疼，虽不严重，却是明显的太阳表证，所以应该考虑表里兼顾。用柴胡桂枝汤既治少 阳又治太阳，双解太少表里之邪。这种治法不仅符合“有柴胡证，但见一证便是，不必 悉具”的理论，更符合表里先后的原则，是一种比较周全的治疗方法。 [选注] 柯韵伯：伤寒六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒证，此表证而兼心下支结之 里证，表里未解也。然恶寒微，则发热亦微。但肢节烦疼，则一身骨节不烦疼可知。 支，如木之支，即微结之谓也。表证微，故取桂枝之半，内证微，故取柴胡之半，此因 内外俱虚，故以此轻剂和解之。(<伤寒来苏集，伤寒论注．卷三>) <医宗金鉴>：伤寒六、七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结者，是太阳 之邪传少阳也。故取桂枝之半，以散太阳未尽之邪；取柴胡之半，以散少阳呕结之病。 而不名桂枝柴胡汤者，以太阳外证虽未去，而病机已见于少阳里也，故以柴胡冠桂枝之 上，意在解少阳为主而散太阳为兼也。((医宗金鉴．订正仲景全书．伤寒论注。辨少阳病 脉证并治)) 程郊倩：此邪入少阳，而太阳证未去者也。发热恶寒，支节烦疼，太阳证也，乃恶 寒而微，但支节烦痛，而不头项强痛，则太阳证亦稍减矣。呕而支结，少阳证也，乃呕 逆而微，但结于心下之偏旁，而不结于两胁之间，则少阳亦尚浅也。若此者，惟当以柴 胡汤和解少阳，而加以桂枝汤发散太阳，此不易之法也。(录自(医宗金鉴。订正仲景全 书．伤寒论注．辨少阳病脉证并治>) [评述] 本条太少证候俱轻，诸家认识一致。(金鉴)指出本证解少阳为主，散太 阳为兼，其分析可谓细矣，然则若问为主为兼之依据，尚不得而知，是不足为训也。 [治法] 和解少阳，兼以解表。 [方药] 柴胡桂枝汤方。 [方义] 本方取小柴胡汤、桂枝汤各半量合剂而成。用桂枝汤调和营卫、解肌辛 散，以解太阳之表；用小柴胡汤和解少阳、畅达枢机，以治半表半里。因证情不重，用 药剂量也较轻，故属太少表里双解之轻剂，犹有未尽者。综观本方，祛邪扶正，解表清 里，益胃和中，故有调和内外、疏畅气机，燮理三焦营卫之功。 方后服法下“本云：人参汤。作如桂枝法．……合用人参作半剂”等二十九字，与 方意不合，省略不解。 [方论选] 王晋三：桂枝汤重于解肌，柴胡汤重于和里，仲景用此二方最多，可谓表里之权 衡，随机应用，无往不宜。即如支节烦疼，太阳之邪虽轻未尽；呕而支结，……不必另 用开结之方，佐以桂枝，即为解太阳未尽之邪；仍用人参、白芍、甘草，以安营气，即 为轻剂开结之法。((伤寒古方通．和剂)) 柯韵伯：桂、芍、甘草，得桂枝之半，柴、参、芩、夏，得柴胡之半，姜、枣得二 方之半，是二方合半非各半也。与麻黄桂枝各半汤又不同。(<伤寒来苏集．伤寒论注。卷 三)) [点评] 本方之意较为明显，王、柯二氏评述清晰明了，可供参考。 [临床应用] (1)后世医家对本方的应用 1)<外台秘要)：疗寒疝腹中痛。 2)<三因方>：柴胡加桂汤(即本方)治少阳伤风四五日，身热恶风，颈项强，胁 下满，手足温，口苦而渴，自汗，其脉阳浮阴弦。 3)(证治准绳)：柴胡桂枝汤，治疟疾身热汗多。 (2)现代应用 1)精神、神经系统：日本医学家善用本方治疗癫痫，并取得良好效果。在临床实 践中，发现癫痫患者多有胸胁苦满、腹肌痉挛等腹征。应用超声波诊断技术对癫痫患者 进行服药前后对照观察，发现内服柴胡桂枝汤可使癫痫患者的脑电波改善。本方对有脑 的病理解剖学改变的患者无效。若柴胡桂枝汤治疗无效的患者，应怀疑是否为脑肿瘤或 先天性异常所致的癫痫。曾氏自1979年以来运用柴胡桂枝汤加味治疗癫痫84例，每 日1剂，10剂为1疗程，1疗程后间歇3天，继续下一疗程。结果治愈25例，显效41 例，好转13例，无效5例，总有效率为94．05％。同时认为本方对学龄前期、学龄期 及青年期患者的效果更好，且对小儿的智力亦有一定的提高。王氏等认为本方尚可 用治以惊、抽、搐、挛等气机不和为审证要点的下列病证：如神经衰弱、失眠、神经官 能症、耳鸣、输卵管结扎术后肢体麻木、精神分裂症等。王忠民氏用柴胡桂枝汤加 味治疗神经衰弱患者60例，每日1剂，14天为1疗程，结果一般1—2个疗程即获疗 效。 2)消化系统：柴胡桂枝汤可治疗溃疡病及预防消化性溃疡复发，对慢性胃炎、胃 下垂、慢性胰腺炎、慢性肝胆疾患有一定疗效。对184例消化性溃疡的临床研究表明， 柴胡桂枝汤7．5g／日，并用H2阻滞剂800mg／日，8周后的溃疡治愈率可达92．4％。单 用H2阻滞剂和单用柴胡桂枝汤，在50岁以上人群中，二药的效果相同，但柴胡桂枝 汤更适于预防老年人低酸性溃疡的复发。对56例溃疡瘢痕治愈的胃溃疡患者进行分 组对照，结果表明，本方能有效地预防消化性溃疡的复发。曲氏等用本方加减治疗 慢性胰腺炎患者22例，获得较好疗效，13例基本治愈，8例好转，无效1例，总有效 率为94．45％。日本医家常用柴胡桂枝汤加味治疗肝胆疾患。矢数圭堂氏对胆石症 引起的发热畏寒，右上腹疼痛，胸胁苦满，恶心呕吐，食欲不振等患者，应用本方加味 常能治愈。亦有应用该方加味治愈肝胆证候群、胆结石术后腹痛及急性胆囊炎的报道。 冈野氏应用柴胡桂枝汤加茵陈、大黄治愈1例糖尿病合并慢性肝胆炎症的患者。松下氏 和童野氏均有应用该方加味治愈急性肝炎的报道。刘茜等用本方加减治疗肝炎后综 合征116例，并随机与西药组38例对照。两组均治疗2个月后评定疗效。结果治疗组 的平均有效时间为19。2±4．4天；对照组的平均时间为18。9±4．5天。治疗组痊愈87 例，有效21例，无效8例，总有效率93。1％；对照组痊愈14例，有效11例，无效13 例，总有效率为65．8％，两者有显著性差异。艾华等对<伤寒论)古今医案柴胡桂 枝汤证185例证治规律进行分析研究，结果表明：本证诊断指标为发热、恶寒、胸胁苦 满、头痛、口苦、腹痛，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮弦数。其病机为少阳兼表，治法 以和解少阳兼解表邪为主。本方在临床应用时均为水煎口服，党参多代替人参。不仅适 用于外感病，也广泛用于各种杂病，如胆囊炎、胆石症、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、肋间 神经痛、眩晕证、肋软骨炎等。其中以肝胆疾病为多。 ． 3)循环系统：王子融等用柴胡桂枝汤加减治疗多种心律失常患者24例，其中心电 图显示心房纤颤4例，房性早搏3例，室性早搏12例，房室传导阻滞2例，病窦综合 征3例；诊断为冠心病9例，心肌炎8例，风湿性心脏病4例，肺心病2例，诊断不明 确者l例。结果：治愈16例，好转4例，无效4例，其中心房纤颤、室性早搏各2 例。卢氏以本方加减治疗胸痹(冠心病、心绞痛)l例，心电图提示，T波变化， 证属痰阻脉络，胸阳不振。服药后胸痛除，诸证消失。 4)呼吸系统：张氏用柴胡桂枝汤加减治疗感冒、流感、小儿扁桃体炎、老年性 “慢支”等病症，均取得较好疗效。曹氏对缠绵难愈之感冒合并证，如眩晕、呕吐、 感冒周余胃痛满闷不思饮食、感冒十余曰全身酸痛关节痛甚等病症，用本方加减，均收 效满意。傅氏用本方加石膏、川芎和苍术治疗病毒感染性发热112例，每日1剂， 重症可1日2剂，一般服药5剂有效。结果痊愈85例，有效13例，无效14例，总有 效率87．5％。 5)妇女更年期综合征：应用柴胡桂枝汤治疗妇女更年期出现的自觉燥热面赤、头 痛、肩酸痛、疲乏倦怠感、食欲减退等证候者，可取得较满意的效果。有学者指出，柴 胡桂枝汤是植物神经紊乱症的有效方。若患有头痛燥热、面部潮红、烦躁出汗、汗出以 、 后面色苍白、畏寒等证，应用本方常有效。妇女若在更年期出现闭经，并有心下支结等 证，用柴胡桂枝汤可获良效。该方有驱散瘀血的作用，若在更年期由于瘀血、血滞二种 因素而出现手足麻、疼痛、耳鸣、大便秘结者，可用本方加大黄；兼有畏寒， 自觉发 热、头痛、恶心呕吐者，同样也可使用该方剂。此外，本方对妇女经前期紧张症亦 有较好疗效。 6)脂膜炎：苗氏用柴胡桂枝汤加味治疗脂膜炎患者13例，效果显著。结果除2例 高热不退，经治疗体温下降，病情好转后失去联系外，其余11例均获痊愈。见效时间， 4天一3个多月，一般20天左右。随访观察除1例8个月后复发1次，经本方加味而愈 外，余10例均未见复发，最长者已达16年。 7)其它：李氏认为柴胡桂枝汤能宣通营卫、通阳散结、疏通三焦，本方加减可用 于治疗邪阻三焦、气机不畅所致胸腹诸痛，如急性心绞痛、胆囊炎、胰腺炎、胆道蛔虫 症、胃痉挛、阑尾炎、肠痉挛等急性发作之病。本方治疗胸腹痛，对突发者效果佳，慢 性者效果稍差。一般临床有效剂量为柴胡25g，桂枝、白芍、半夏、生姜、甘草、人 参、黄芩均为lOg，否则疗效不显。傅书勤等以本方加大白芍、炙甘草用量，另加 生龙牡，治疗1例过敏性紫癜、紫癜性肾炎在治疗过程中因骤停激素而引起的“戒断综 合征”，同时认为本方能调整免疫机能，阻止邪毒循经内传，对变态反应有治疗作 用。严氏以本方加减治愈夜半盗汗及子时胸痹2例时间性发病病例。包氏多年来 运用柴胡桂枝汤治疗急性肾炎、急性胃炎、急性泌尿系统感染和各种发热性疾病，均获 显著疗效，并体会到，不论何种疾病，特别是在一些发热性疾病中，不管它的长短、轻 重、缓急，只要具备有发热恶寒、口干口苦、不欲饮食、心烦喜呕，均可用柴胡桂枝汤 加减治疗。此外，尚有用柴胡桂枝汤加减治疗面瘫、不寐、坐骨神经痛、腹痛发热、 无名高热及多囊肾发热等病证的疗效报道。 (4)医案选录 1)术后肢体麻木：林某，女，36岁，1986年10月15日初诊。输卵管结扎术后肢 体麻木不舒1月余，术中顺利，之后不慎感受风寒，复与他人吵闹，恚怒不已，继而肢 怠乏力，周身酸楚，胸闷太息，纳食减少，服西药治之，症情未减。旬余肢体见麻木不 舒，某医投天麻丸、消炎痛等药效果不佳，遂来我院就诊。前证俱在，伴脘胀不适，太 息频作，时心悸不安，精神抑郁，缄默寡言，四肢拘紧，郁怒后诸症明显加重，时泪流 欷献。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。抗“0”及血沉正常。证乃肝郁气滞，营血失充。治 宜疏达气机，和营益阴，拟柴胡桂枝汤治之。柴胡15g，黄芩lOg，清半夏lOg，人参 3g，炙甘草6g，桂枝12g，白芍12g，生姜6g，大枣10枚。服上方3剂，诸症见缓， 麻木减轻，胸闷太息好转，纳食略增。方已中的，爰宗前法减柴胡至lOg再进。又服3 剂，诸症向愈，麻木感大减。为巩固疗效，再以上方续进，隔日1剂，先后共服药n 剂，恙祛病除，随访半年，体健逾往。按：柴胡桂枝汤本治太少并病。据临床观察，本 方有疏达肝郁调和气血之功。本例既有肝郁气滞之病机，又有营血失充之脉候。然病机 晰郁为主。 (类证治裁)曰： “妇人因悒郁气结，致发麻痹者，当舒郁”。肝郁气滞， 复外邪内侵，以小柴胡汤扶正祛邪而疏达气机，邪气去则正安，郁得达则症除。桂枝汤 调和营卫，气行则麻木消，营血和则不仁祛。以本方治之，气滞得除，脉络自通，故诸 症可愈。(<广西中医药)1992；15(1)：22) 2)无名高热：郑某，女，30岁，1986年9月20日以发热待查入院。入院后曾拟 诊为伤寒、疟疾、肝炎等，但作相应有关检查，均未发现异常，曾先后进行试验性治疗 21天，罔效。体温多在39。5℃左右，尤以下午1点左右为甚。后请中医科会诊。刻诊： 患者寒战高热(39．6℃)，伴有头痛、全身关节疼痛、胃脘胀满、纳呆、小便黄、大便 正常，舌苔白质淡红，脉弦数。辨证为太少合病，治以表里双解法，拟柴胡桂枝汤加 减。药用：柴胡24g，黄芩24g，桂枝15g，白芍15g，党参15g，甘草lOg。水煎服， 每日1剂。服两剂后，体温降至37．6℃，头痛、身痛亦减。继服两剂， 自觉诸症悉除， 胃纳渐佳，无不适感，体温稳定在36℃左右，于翌日痊愈出院。按：患者发热寒战、 关节痛、头痛系太阳桂枝证，脘满、纳呆是少阳柴胡证。故以桂枝汤调和营卫，解表发 散，以治太阳之表；小柴胡汤和解少阳，宣展枢机，以治半表半里。此类顽固性无名高 热，每年夏末秋初呈流行之势，西药无法而中药往往可药到病除。((山东中医杂志) 1992；11(2)：36) 3)流行性出血热：刘某，男，26岁，已婚，江西省高安县人，农民，1988年12 月18 Et(第4病日)入院，住院号：12959。起病即发热(T40．1℃)，恶寒，往来寒 热，头痛腰痛，恶心纳差，渴喜热饮，小便短赤，大便数日未行，无“三红”症，眼球 结膜轻度充血，咽部明显充血，可见少数针尖样出血点，全身皮肤未见出血点，舌红苔 白厚润，脉弦细。证属伤寒少阳病兼太阳所致，法当和解兼汗，方用柴胡桂枝汤：柴胡 40g，桂枝、白芍、甘草、黄芩、半夏、生姜、党参各15g，红枣6枚。水煎直肠点滴 250ml，口服“出血热饮料”(以鲜茅根为主要成分)，静滴“清开灵”20ml，补液 1000ml。经上述处理后，体温迅速由40．1℃下降至37．7℃，以至35．6℃，并越过低血 压与休克期，而直接进入多尿期，住院5天，痊愈出院。(<河南中医)1992；12(5)：221) [按语] 柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤的合方，全方有和解表里、调和内外、调 和肝脾、舒肝和胃以及调节神经功能的作用，临床应用非常广泛，主要用于下列病证： 1．以惊、抽、搐、挛等气机不和为审证要点的精神、神经系统疾病，如癫痫、失眠、 神经衰弱、神经官能症等；2．以脘痛、痞满、呕恶等胃气不和为审证要点的消化系统 疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝胆疾患；3．以气血运行不利、 气机升降失司为审证要点的循环系统疾病，如心律失常、冠心病心绞痛、高血压等；4． 以气机紊乱、升降失职、阴阳乖舛等为审证要点的妇女更年期综合征及经前期紧张综合 征；5．以发热恶寒、胸胁苦满、口干口苦为审证要点的各种发热，如病毒感染性发热、 感冒合并症等。 [现代研究] 工．抗惊厥作用：柴胡桂枝汤能延长巴比妥酸盐的睡眠作用。动物实验证实可控制 痉挛发作。细胞水平研究证实，可使戊四唑(PTZ)引起的突发性活动(BA)得到控 制。用神经纤维进行的研究表明本方有比普鲁卡因弱得多的麻醉作用，对各脏器无明显 副作用。关于本方的作用机理，用蜗牛进行的研究证实，本方能阻止Na、、Ca2、、K、 引起的膜电流。显微分析证实本方可抑制BA时钙的病理性移动，可抑制细胞内5—7 千道尔顿蛋白质的增加和细胞膜附近钙的结合状态。用小鼠进行的实验证实本方可抑制 cAMP含量的增加，还能纠正PTZ导致的脑电图功率变化，有促进胎生大鼠大脑皮质 初代培养神经细胞神经突触增殖的作用，并能激活老化的星形胶质细胞。神经化学研究 证实本方能使延髓、中脑的5．羟色胺水平和视丘下部的儿茶酚胺浓度增加，抑制N．脒 苯酰胺诱发的发作波，使大脑半球的多巴胺增加。 2．抗溃疡作用：用Wistar系雄性大白鼠作试验，实验分两组，A组单用半胱胺 (400mg／kg)；B组先口服柴胡桂枝汤(500mg／kg)后再给予半胱胺，用药后比较观察 12h，结果表明，柴胡桂枝汤有抑制胃蛋白酶的分泌作用，故可减低胃液对粘膜的损害 作用。柴胡桂枝汤不仅能影响促胃液素的分泌，而且可以防止由于半胱胺引起的促胰液 素的分泌的减少，并可使Brunner腺分泌碱性粘液减少得到纠正，从而加强十二指肠粘 膜的防御功能，使半胱胺引起的溃疡形成得以防止。 3。对免疫功能的作用：动物实验结果显示，柴胡桂枝汤可激活正常幼鼠的免疫功 能。 4．对脏器的作用：动物实验结果表明，柴胡桂枝汤可使大鼠的肾上腺肥大及胸腺 萎缩，由肥大的肾上腺组织学所见，可见囊状带及网状带细胞质内脂质小滴增加，这类 似于应激状态恢复或脑下垂体障碍时肾上腺皮质所见。柴胡桂枝汤引起的肾上腺肥大及 胸腺萎缩很可能是由方中的柴胡皂甙所致。 5．抗炎作用：柴胡桂枝汤对实验性大鼠炎症的作用表明，本方具有较强的抗炎作 用，对慢性炎症较急性炎症显著，并认为其抗炎作用主要与柴胡、黄芩、芍药、桂枝有 关，它通过抑制化学解质的游离而抗局部炎症，其全身作用是刺激脑垂体一一肾上腺的 内分泌系统，调节由于炎症受到变化的生物体机能而呈现消炎效果。 6。其它作用：有文献报道柴胡桂枝汤还具有解热镇痛作用；对血压有一定的降压 作用；对肝损伤具有一定的保护作用。