柴胡桂枝汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。具有和解少阳,调和营卫之功效。主治外感风寒,发热自汗,微恶寒,或寒热往来,鼻鸣干呕,头痛项强,胸胁痛满,脉弦或浮大。
临床常用治太少同感、发热、咳嗽、喘证、胁痛、胃脘痛、呕吐、痹症、水肿等病症。
【别名】柴胡加桂汤(《三因》卷四)、柴胡加桂枝汤(《医学纲目》卷三十)、桂枝柴胡各半汤(《痎疟论疏》)。
【歌诀】 小柴原方取半煎,桂枝汤入复方全。 阳中太少相因病,偏重柴胡做仔肩。
【组成】 桂枝(去皮)一两半,黄芩一两半,人参一两半,甘草(炙)一两,半夏二合半(洗),芍药一两半,大枣六枚(擘),生姜一两半(切),柴胡四两。
【用法】 上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
【功用】和解少阳,调和营卫。
【主治】 外感风寒,发热自汗,微恶寒,或寒热往来,鼻鸣干呕,头痛项强,胸胁痛满,脉弦或浮大。
【方义】 本方为少阳、太阳表里双解之轻剂,取小柴胡汤、桂枝汤各半量,合剂制成。桂枝汤调和营卫,解肌辛散,以治太阳之表,小柴胡汤和解少阳,宣展枢机,以治半表半里。
【配伍特点】 方用柴胡透泄少阳之邪从外而散,疏泄气机之郁滞,黄芩助柴胡以清少阳邪热,柴胡升散,得黄芩降泄,则无升阳劫阴之弊;半夏、生姜降逆和胃,人参、大枣扶助正气,俾正气旺盛,则邪无内向之机,可以直从外解。
【运用】 柴胡桂枝汤作为小柴胡汤和桂枝汤的合方,源为伤寒太阳少阳合病而设。既有和解少阳,解肌发表之功,可治外感伤寒太少两阳之病,又有外和营卫,内调气血之效,可治内外杂病营卫气血经脉不通之病。
临床常用治太少同感、发热、咳嗽、喘证、胁痛、胃脘痛、呕吐、痹症、水肿等病症。
也有报道可治疗癫痫、夜尿症、胆石症,胆囊炎,肝炎、胰腺炎,眩晕症、胸膜炎、肋间神经痛、胃及十二指肠溃疡,急性肾盂肾炎,流行性出血热轻型、慢性鼻窦炎、荨麻疹、产后发热、原因不明的发热、儿童精神性起立调节障碍、小儿厌食证等病症,具有少阳兼太阳病机者。
【加减化裁】 ①如见胸中烦而不呕,去半夏、人参、加栝楼根; ②腹中痛,去黄芩,加芍药;胁下痞硬,去大枣,加牡蛎;
③心下悸、小便不利,去黄芩,加茯苓;
④不渴,外有微热,去人参,加肉桂;
⑤咳者,去人参、大枣、生姜、加五味子、干姜。
⑥妇人热入血室、热伤阴血,加生地、丹皮; ⑦瘀血内结,少腹满痛,去人参、甘草、大枣,加延胡索、归尾、桃仁; ⑧兼寒者,加肉桂;气滞者,加香附,郁金。
【使用注意】 外感病邪在表或已入里,一般不宜用本方,如需应用,则应酌情加减,疟疾需要本方时,宜加抗疟药同用。
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