说说行医这些年，小柴胡汤的临床应用

感谢 / 中医人圈子 / 有缘人看到 / 原创投稿

小柴胡汤是伤寒论的名方见于《伤寒论》第96条，原文大家都知道，在这里我就不说了。在这里重点说说小柴胡汤的临床应用，小柴胡汤有什么作用？病因病机又是什么，一家之言，未必尽对，不正之处还望大家斧正。

小柴胡汤的病机是什么，还要从仲景先师的六经辨证来谈，伤寒之邪侵犯人体，首先要经过皮毛，这就是太阳证出现表实证即麻黄汤证、表虚的桂枝汤证，当然太阳还有腑证，这里就不谈了，外感之邪不解，进一步发展有的就出现少阳证。

小柴胡汤主要有畅三焦、达气机、疏肝解郁和解退热的作用。

我在临床上主要有以下几个方面的应用：

1.外感发热。小柴胡汤退热效果确切，举一例说明

张某 男 10岁 外感高热40℃，西药用了一周，不降反升，当时我给开的小柴胡汤，柴胡用了20g，加石膏，双花，连翘，开了三付，服了二副，烧退了，患者家属挺高兴

2.荨麻疹。荨麻疹时好时发，符合小柴胡汤往来的特点，一般合桂枝汤，一二个月的效果非常好，但对慢性的效果不是很好。

3.情绪不稳、抑郁性精神病。不论什么证型小柴胡的原证应参230条，舌白苔者，小柴胡汤主之

4.消化系统、肝胆胰腺疾病，胃病本人喜合保合丸。肝胆喜合任应秋的双解散效果不错

病案分析

陆某男14岁胃病恶心，进食后加重，有柴胡证，本方合保合丸，前后喝了10副药，病愈。

小柴胡汤临床应用广泛，能治疗很多的疾病，但不论怎么变化，终不会超出少阳证的范围，但见一证便是不必悉具，大家如能得其要领，信手拈来，效如桴鼓，有什么不对之处请大家批评，欢迎大家一起讨论。

《伤寒论》：小柴胡汤

【处方】柴胡12克 黄芩9克 人参6克 半夏（洗）9克 甘草（炙）5克 生姜（切）9克 大枣（擘）4枚

【功能主治】和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

【用法用量】上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。

【备注】方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。

作者：有缘人看到