 浙医二院眼科中心  浙医二院眼视光医师团队  标准的眼视光诊室  2018年1月，由浙医二院眼科中心视光部主任倪海龙等全国著名眼视光专家共同创作的一本以漫画形式来讲解眼保健知识的图书《孩子的护眼宝典》正式出版，这本由眼科医生撰写的科学用眼、护眼的指导书避开艰涩的专业词汇，将很难理解的眼科医学知识以极具亲和力的文字和图画向儿童青少年们展开，如一股清流，在传递知识的同时，将良好的行为习惯传递给了孩子们。 针对儿童青少年在成长过程中容易发生的眼部疾病等问题，对该书作者倪海龙主任进行了专访。  专家名片： 倪海龙，浙江大学附属第二医院眼科中心视光部主任。中华医学会眼科学分会眼视光学组委员，海医会眼科专委会眼屈光及视功能疾患学组委员，首届中国眼视光英才计划奖成员，中国眼镜科技杂志高级视光学专家顾问、中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员、国际隐形眼镜教育者学会资深会员（FIACLE）。“十三五”本科规划教材《眼镜学》副主编、《实用综合验光仪技术》编著、《视光学基础》编委、合著《孩子的护眼宝典》。擅长屈光不正诊治、近视防控与角膜塑形、儿童视光与弱视防治、角膜接触镜临床应用、眼健康科普教育和视光中心运营管理等。曾赴美国、欧洲、澳大利亚、日本、韩国等地进行学术会议交流或专业培训。创办主持眼视光西湖论坛，所创建并带领的视光部综合规模与水平居国内前列。 Q: 对于眼科医院来说，学生的寒暑假就是医院的高峰期，2018年年初，浙二眼科门诊更是挤得水泄不通，大部分是家长带着孩子来看眼睛的，您是否有统计，寒假期间日接待人次有多少？大致出现的问题聚焦在哪几方面呢？ 倪主任：2018年寒假的最后几天，门诊就诊人次连续突破3000，其中60%~70%左右为青少年儿童。这部分群体主要分为2类，一类为幼儿园的小朋友，主要做眼部筛查以及远视、散光、斜视、弱视等问题；另一类为小学、初中生，主要为近视问题。 从每年寒暑假就诊人数上可看出数量在不断增加，原因在于：1.我国已是近视患病率最高的几个国家之一，患病率逐年上升，发病年龄明显提前；2.随着全社会对眼健康、眼保健的重视，全国各大眼科、眼视光中心在近视防控方面的科普和宣传教育等工作力度的不断加大，很多父母有了尽早带孩子进行眼部健康检查的意识，这同样会导致寒暑假期间人流量的加大。但我们不可否认，家长愿意带2岁左右的小朋友做眼部检查，是一个好现象。目前，这部分人群虽不是近视人群，但其中部分存在先天性的异常眼病，诸如高度远视、散光、屈光参差、弱视、斜视等。如果能够尽早发现、早期诊断处理，疗效是非常可喜的。介于寒假期间人流量非常大，更希望这部分家长们能够避开高峰期，享受更好的就诊检查环境。 寒假期间不断上升的人数也在告诫我们，还需要加大全社会的眼保健科普教育，加大对近视防控的宣传教育，除此之外，父母作为孩子视力健康的第一监护人，给予孩子定期视力屈光检查，陪伴孩子健康成长责任重大。 Q: 纵观我国儿童青少年视觉健康，目前面临的挑战主要有哪些？ 倪主任：面临的挑战主要集中于3方面： 1.儿童眼外伤的预防工作，在日常急诊中易发现，眼外伤的患者居多，其中不仅有成年人的眼外伤，还有儿童青少年的眼外伤。儿童青少年眼外伤不仅影响孩子的身心健康成长，也给家庭及社会带来了负担。 眼睛作为光学的、带有神经系统的，最暴露的器官组织，非常脆弱，就像一个瓷器花瓶，一旦碎了就很难恢复到原有的样子。对于发生眼外伤小朋友同样如此，由于年龄太小、表述困难，医生处理起来非常棘手，处理后也将不可能完全康复到曾经的模样，很容易造成心理负担。所以，通过科普让全社会了解保护眼睛的重要性非常必要。 日常工作中，我们会发现儿童单眼盲的现象，很多时候是由于单眼的眼外伤现象导致，数据统计，绝大部分发生眼外伤人都是没有戴光学框架眼镜或防护眼镜的。在这种情况下，我们更应该认识到眼镜对于眼健康的安全防护的价值，要改变大众对于配戴眼镜的一些偏见与认识误区。目前，眼镜镜片材料、设计、镀膜等技术的进展，已能实现在屈光矫正功能的基础上同时能有效附加染色、变色、偏振、多焦点等功能，加上良好的抗冲击性能，已能最大程度上满足绝大多数人配戴的需求。以眼镜镜片为主体的眼镜配戴在起到视觉功能矫正、美容或时尚的同时，对各种类型的光损伤和一些机械性眼外伤能起到很好的防护作用，同时，特殊的个性化的设计与制作对特殊群体还能传递出一种人文关怀。 2.儿童斜弱视的早发现和早诊断，在幼儿阶段，尤其是在2~3岁，开始要进行眼健康筛查，建立视觉健康档案，主要内容包括视力、屈光状态、眼位、眼轴、眼前段及眼底等检查评估记录。在此阶段就要开始重视对发现的中高度远视散光等问题及时合理矫正，及时治疗弱视与斜视。而作为弱视主要病因的屈光异常通常是眼屈光结构先天的异常，是需要长期关注并维持合适的屈光矫正，而且是需要长期管理的。 3.近视的防控问题，目前国内外研究表明，控制近视进展的主要措施是从行为、光学、药物等方面的干预，普通光学框架眼镜、渐进多焦点眼镜、周边离焦光学眼镜、角膜塑形镜、多焦软性接触镜及药物（低浓度阿托品，目前仍处于临床研究阶段，我国CFDA未获批）等各有优缺点及适用范围，并未对所有孩子都一概而论。因此，需要在专业机构进行专业检查后才可以做出选择。对于已是高度近视的人群，更要高度重视高度近视及相关的并发症的防治。 总之，儿童青少年的眼健康及近视防控等问题的管理是全面全程的，是需要全社会的共同努力与关爱，需要家长、学校及专业人员与孩子们一起共同参与的，是遍及成长阶段的全程管理。 Q：在儿童验配方面，从专业角度出发，您如何看待功能性镜片的选择？从您的视角看，镜片供应商在研发青少年镜片时，更应该注意哪些方面？ 倪主任：当儿童青少年近视了，要正确对待并规范接受科学个性化的光学矫正。首先，要尽量配戴抗冲击性能较强的光学镜片，以避免可能的眼外伤；其次，要确保光学质量，要配戴对各种“有害”光学辐射（如紫外线）防护能力强的光学镜片。当前在提倡户外活动的同时，同样要注意紫外线的防护，需要找到两者之间的平衡点。除此之外，要养成定期检查并及时更换新的光学眼镜。 最后，考虑到镜片对小孩特殊视觉功能的影响，如有些小朋友需要配戴渐进多焦点、或者棱镜镜片，这些都是在普通光学镜片上的技术附加，相对来说，更加追求个性化设计，这种需求相比较成年人来说是不一样的，具有更多要求。 因此，市场要加大在青少年镜片和镜架方面的研发力度。考虑到这部分对象年龄的不同、身体结构的不同、屈光发育的问题，包括对一些机械性眼外伤、紫外线辐射防护等特殊的需求，这些都应该体现在功能性的镜片上，但同时要与专业紧密结合，不能滥用。更需要通过共同合作，经过专业检查后再应用于儿童青少年。 谈及镜片的安全性能，当前三井化学在原有MR-8TM原材料的基础上，将其升级为MR-8PlusTM，这种材料能够在不加底漆的情况下通过落球实验，且保持高折射率、高阿贝数的光学性能。不仅能增加镜片的透光率，而且能够进一步增强镜片的耐冲击性能，让佩戴者拥有更加清晰、安全的视觉体验，这一点也得到了倪主任的肯定。 Q:2018年，漫画版《孩子的护眼宝典》出版，通俗易懂的文字加漫画受到了大家的喜爱，是否可以和我们分享一下出版该书的初衷和在出版这一图书时经历的精彩故事呢？ 倪主任：《孩子的护眼宝典》一书出版的初衷仍是科普，采取漫画的形式，定位清晰，专为孩子们而创作，目的就是让孩子们能够非常开心、快速得读懂，并自觉养成健康的爱眼用眼护眼的好习惯，而不是增加孩子的用眼负担。  值得一提的是，这本书出版后受到各方人士的喜欢，短短2个月，需求已达3万册。为了孩子们，为了公益，一些电视台、报社、专业平台公众号等等也纷纷助力传播了本书的护眼科普知识。一些购书的医院、眼镜行业机构及一些学校纷纷反馈了小读者们的读后感。如有部分小朋友会意识到原来的握笔姿势、阅读方式不正确，慢慢地会跟随书中的正确方式规范自己。不少小读者都纷纷主动要求家长陪同他们多去户外活动。在4月份，这本书会将读者反馈的信息进行局部优化并再版。 Q：在平时的工作中，您经常会被邀请到中小学去做科普讲座，与之前相比，科普后的反响如何呢？您认为我们目前最需要科普的视觉健康知识主要有哪些呢？ 倪主任：科普在我心中更多是坚持，20年来我一直在坚持，正式的场合，非正式的场合都在向周边的人讲述保护眼睛的重要性。面对当前儿童青少年存在的诸多问题，浙二眼科中心视光部一直都非常重视大众公益科普宣传教育工作，坚持进社区、进学校，开展青少年近视防控及眼健康的公益科普讲座与筛查。每年数十次接受各大报社、各电视台等媒体的访谈与采访，向大众传递科学的眼健康预防保健知识并积极参与医疗援疆等的工作。我一直相信科普所能够传递的信息一定超出它本身的价值。如刚去世的英国科学家霍金（Hawking），他的后半生都在做科普，事实上这些已经超过了他很多科学领域创新所带来的影响，近期我感触非常深，一名医生在治疗病人过程中，只能够单纯解决个体的病痛，而实际上，我们在工作中发现，科普所带来的社会影响是呈现指数级的增长，是能够惠及更多人。 在科普过程中，我们在不断进行完善，开始时，我们通过实地走访学校针对年龄阶段的小朋友科普，最终发现由于其理解能力的局限性及无法反馈到家长层面，导致科普效果并不好，所以在后期的进校园科普方面，我们更希望听众是成年人，如家长或者家长和小朋友一起，于是，在过去一年的科普中，我们针对性得组织家长进行了晚间或者周末科普讲堂，在当前互联网时代下，家长会在现场拍摄并传播，最终，发现科普还未结束，朋友圈已经宣传开来。所以真正做科普要注意：坚持一份公益心，在内容设置上要根据听众的不同而要有所区分。 一个受人欢迎的医生要具备3H：Head、Hand、Heart，首先医生要具备完善的理论体系;其次为专业技术能力，而不是纸上谈兵；最后便是良好的职业道德与爱心。而这3H也是对每一位专业视光师的要求，当这三方面都已具备时，就会在一定程度上减少不必要的医患纠纷。 一场科普结束，会发现很多存在异常问题的小朋友，而经过后期的良好治疗，对于许多严重的患者来说，是改变其一生的，而对医生来说，也会有一种莫大的成就感，从社会责任心出发，科普更是一种非常有价值的修行。  2017眼视光西湖论坛 我们的团队过去几年还在坚持努力进行着促进专业人士共同交流的另一种形式的“科普”——眼视光西湖论坛。继2015、2016、2017年浙江大学医学院附属第二医院眼科中心在杭州连续成功举办三届眼视光西湖论坛后，“2018眼视光进展与视觉健康西湖论坛”定于2018年6月7-8日在杭州召开。届时预计将有国内外及浙江全省各地的近500余位眼科医师、眼视光医师、视光师、视光机构管理者、专业负责人等专家同道出席。本次论坛将围绕眼科与视光交叉领域视觉健康、近视防控、多元化视光临床技术与视光发展等内容展开研讨与专题报告。最终也将更好地服务于广大大众与孩子们的眼健康公益科普事业。 来源：中国眼镜科技杂志 |
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