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《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。以水七升，煮取三升，分温三服。 方义：阴阳失调引起的虚劳少腹弦急，阴部寒冷，男子失精，女子梦交，或心悸等等证，治宜调和阴阳，潜镇摄纳。方中桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，使阳能固摄，阴能内守，而达阴平阳秘，精不外泄之功。桂枝汤加入龙骨、牡蛎后，不仅仍具有温阳散寒，解肌发表，调和营卫之功，还能重镇安神，收敛固涩之功。 加减化裁：若气虚明显者，加人参、黄芪、以益气补虚；若血虚明显者，加当归、熟地，以滋补阴血；若肾虚者，加何首乌、补骨脂、以滋补肾精；若遗精明显者，加山萸肉、金樱子，以收敛固涩等。 使用注意：心肾虚热证，慎用本方。服药期间忌服海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。 化裁方之间的鉴别：桂枝加龙骨牡蛎汤与黄连阿胶汤同可治疗心肾不交证。但桂枝加龙骨牡蛎汤主治心肾不固，阴阳失协，以阳虚不固心肾为主要矛盾方面，不仅可疗心肾不固失精证。更可疗心肾不固失眠证；而黄连阿胶汤主治心肾不交，水火失济，以阴虚不调心肾为主要矛盾方面。又桂枝加龙骨牡蛎汤主治病证为精气不固而妄动；黄连阿胶汤主治病证为神气失藏而躁动，此乃二方之别。 桂枝加龙骨牡蛎汤与小建中汤同可疗失精证，小建中汤所主病证是气血虚弱，脾不统摄，精气外泄，大多伴有心悸，少气，手足心热等证；而桂枝加龙骨牡蛎汤主治病机是心肾不固，阴阳不调、精气走失，大多伴有阴头寒，少腹弦急等证，一资别之。 [现代用法] 桂枝10～15g、芍药15～20g、甘草5～10g、生姜10g、大枣12枚、龙骨]5～20g、牡蛎20～30g。水煎服，日三次。 [方证] 1．胸腹动悸、易惊、失眠多梦。 2． 自汗、盗汗。 3．脉浮大而无力，舌质嫩红、苔少。 [现代应用] 1． 以心胸动悸感，惊恐不安，失眠多梦为主证的疾病：如室性心动过速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神经衰弱、癔病、癫痫、精神分裂症、失眠等。 2．汗出异常症：自汗、盗汗、偏沮（半身出汗）。 3．一些儿科疾病可见本方证，如小儿肺炎、佝偻病、遗尿、小儿睡眠多汗症、夜啼等。 4．其他疾病如男子不育症、阳痿、早泄、遗精、前列腺增生、阴冷、女子梦交、产后血崩、带下、脱发、荨麻疹、奔豚病、支气管哮喘、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、更年期综合征等也有应用本方的机会。 |
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