 解剖 唾液腺分为大唾液腺和小唾液腺。 大唾液腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺。 腮腺是最大的唾液腺，位于颈部两侧腮腺区，通过腮腺管与口腔相通。腮腺分为浅、深两叶，与腮腺关系最密切的结构是面神经，从茎突孔出颅，穿过腮腺，先分成两支，颞-面支，颈-面支，然后形成终末支。  颌下腺位于舌骨上区的下颌骨间隙内。  舌下腺位于舌下间隙，呈小叶聚集状突起。 小唾液腺弥散分布在硬腭、颊粘膜、舌、上下牙龈上。 注：因舌下腺及小唾液腺均在口腔内，故作为一个结构，命名为口腔。  剂量限制 腮腺：至少一侧腮腺平均剂量<26Gy，或至少一侧腮腺50%体积<30Gy，或两侧腮腺D20cc<20Gy。 注：勾画CTV外的腮腺组织。 颌下腺：至少一侧颌下腺Dmean<35Gy 。 注：剂量尽可能低。 口腔：Dmean≤40Gy。 附：RTOG头颈部及QUANTEC正常组织限量推荐：  Meirovitz等研究，24个月后腮腺功能完全恢复，则对侧腮腺接受>40Gy照射剂量的体积应<33%。 勾画 腮腺：上界：外耳道，乳突；下界：颌下区后缘；前界：咬肌、下颌骨后缘，翼内外肌；后界：胸锁乳突肌前缘，二腹肌后腹外缘；外界：皮下脂肪，颈阔肌；内界：二腹肌后腹，茎突，咽旁间隙    颌下腺：上界：翼内肌、下颌舌骨肌；下界：脂肪；前界：下颌舌骨肌外缘，舌骨舌肌；后界：咽旁间隙，胸乳肌；外界：翼内肌内缘，下颌骨内缘，颈阔肌；内界：下颌舌骨肌外缘，舌骨舌肌，咽上中缩肌，二腹肌前腹    口腔：包括舌、口咽前部。上界：硬腭粘膜、上颌骨反折粘膜；下界：舌根粘膜、舌骨（后方）、下颌舌骨肌、二腹肌前腹（前方）；前界：上下颌骨内缘；后界：软腭后缘、悬雍垂、舌根（下方）；外界：上下颌骨内缘； 放射性损伤 唾液腺的主要功能是分泌唾液，唾液帮助消化，及保持口腔抗菌环境。 放射性损伤主要是腺体功能损伤，唾液分泌减少，口腔干燥。 口腔干燥发生较早，通常放疗第一周就有唾液减少。据报道，常规放疗7周后，唾液分泌减少20%。 根据放疗剂量和照射腺体体积不同，放疗后12~18个月，唾液腺会有部分功能恢复，5年内功能增加30%，因此口干症几乎是不可逆的。 腮腺照射剂量>25Gy时出现口干症。两年内恢复程度取决于照射剂量。
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