清气化痰丸清热化痰、理气止咳是主治痰热咳嗽的临床常用方剂

清气化痰丸主治痰热咳嗽，痰热怎么造成呢，有两种可能，一种本身痰湿体质本，湿痰郁而化热；一种可能呢，本身外邪入里化热，然后热邪煎灼津液为痰，不管哪类原因，总之归宿到痰热的形成。那痰热，这种热痰在肺，引起肺失宣降就要咳嗽了。

热痰的特点，痰热壅肺之后，肺失宣降，咳嗽气喘、咳喘，咳痰黄稠。典型的痰热，应该说咳痰黄稠量还是比较多的，主要体现在黄稠特点上，只要有痰，痰就阻滞气机，可以胸口满闷，痰热阻滞气机，是它的一个特点。
​那痰湿阻滞，造成肺胃之气上逆，气急严重的可以喘，呕吐恶心，这也是痰证常见的。痰热会要扰乱心神，程度较轻呢，体现出一种烦燥，心神不安，烦燥不宁了。这有热，心烦，是一般热证都可以发生。这个舌象、脉象呢，舌质红，苔黄腻、脉滑数是典型的痰热证，痰热证的舌脉表现。所以通过清气化痰丸的这个证候分析，我们可以看到这是痰的瘀滞部位主要是在肺，造成肺失清肃，连带引起了胃气不和、胃气不和。但因为有热象，所以邪热、痰热扰心，有一些兼证，主要是在肺，是咳吐、咳出来的这个热痰。

功效：清热化痰，理气止咳。

方义分析：本方以二陈汤为基础加减化裁而成，这个方用胆南星和瓜蒌仁这两味联用当君药。胆南星苦寒的，较强的化痰力量，南星可擅长用风痰，胆南星呢，也能擅长用痰热了。瓜蒌仁既能够清化热痰，也有宽胸作用，宽胸、除满这个作用。这两个联合针对了痰热咳痰黄稠，甚至于量多，针对性很强。臣药呢，黄芩、半夏，黄芩擅长于清肺热、清上焦之热。在这里增强胆南星、瓜蒌仁，增强它们的清痰热作用。半夏呢，二陈汤里君药，这里臣药。它增加这种化痰力量。这毕竟虽然是热痰，痰来源仍然是一种湿聚成的。半夏呢，燥湿化痰，增加全方的化痰力量，当然整个方剂呢它是属于凉性的，半夏是温性的，在这里，大队的凉性药当中，配伍一定的温性药，它起到去性取用的作用，留下了它化痰的力量突出这个“用”，抑制了它辛温燥腻之“性”。这是一个配伍当中扬长避短的一个方法。佐药呢，这个方里有三味药，杏仁是苦平，平性药，寒痰、热痰，各类痰它都可以使用，平性药，它有化痰作用，长于降气，降气止咳。陈皮能够理气、化湿，有助于化痰。枳实在这里，这个方里枳实可以降气导滞，又能清热，偏寒性，加强全方清热作用，又和陈皮结合呢，能够增强理气作用。这个方里茯苓能够渗湿帮助消痰。姜汁有散水，有助于消痰的作用，还能防止胃气上逆，因为这个痰湿重了，痰热可以引起呕恶，它有和胃作用。这个方实际上是在二陈汤基础上去掉甘草，再加上清化热痰的一组药构成。为什么去甘草？那要注意这个方里痰量，应该说痰热，咳痰黄稠，量还是比较多，要去掉甘草。这个方是临床常用方，代表了咳嗽又有热痰这种代表性治疗方法。
​在临床用这个方要把握它的配伍特点，它的配伍特点是化痰和理气清热并用，或者说化痰理气清热并进。有痰，毕竟化痰力量强，化痰为主，治痰要治气，而且针对热痰要清热，所以它是化痰理气清热结合的，这是这个方的一个配伍特点。

运用辨证要点：一个是从痰的性质来辨，咳痰黄稠是热痰的基本表现，胸膈痞闷是反映了痰热阻滞气机，所以这个方里它才要陈皮、枳实这些行气药结合，胸膈痞闷。从舌象脉象来看，它是典型的痰热表现。
​随证加减方面：如果痰多气急，痰量很多造成咳喘气急，那要加强清热解毒，加强排痰这个力量。鱼腥草在临床既能清热解毒，也有一定的排脓作用，在这里能够排痰，协助排痰、清热。桑白皮是降气清肺热这个作用，所以增加降气平喘，增加排痰清热这个力量。如果痰胶稠，很难咳出来，由于痰热，很粘滞，难以咳出来，这种痰稠胶粘难咯，半夏辛温，往往比较燥，就适当减量，加青黛、葛粉，葛粉化痰，它有化痰作用，也有一定软坚散结作用，青黛增加这种清热力量，因为热邪重了，煎灼津液，容易使痰胶粘难咯。如果胃气上逆突出，恶心呕吐比较明显，可以加竹茹来清化痰热和胃，加强和胃的力量。如果有痰热扰心，烦躁不眠，这个方里去黄芩加黄连，加黄连增加清心力量，用栀子清热利水，增加热邪从小便排出的出路，而且可以加一些安神药，遇到心神不安，痰热扰心，心神不安，可以加黄连、栀子，去黄芩，增加琥珀粉、远志这一类养心安神的药。

根据邓中甲讲方剂学整理