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第六节 经典处方 ◇苓桂术甘汤 【方剂组成】茯苓12克，桂枝（去皮）9克，白术、甘草（炙）各6克。【方剂主治】治中阳不足，痰饮内停，胸胁胀满，目眩心慌，咳而气短，舌苔白滑，脉弦滑。【方歌】苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾；饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。【方解】本方是温化中焦痰饮的重要方剂。本方所治痰饮病，乃因中阳不足，饮停心下所致。中焦阳虚，脾失运化，则湿聚成饮；饮阻中焦，清阳不升，故头晕目眩；上凌心肺，则心悸，胸满，或短气而咳。治疗此证时应当以温阳健脾利湿为主。方中茯苓健脾助运，渗湿利水，祛痰化饮为君药；白术健脾燥湿，助茯苓运化水湿为臣药；桂枝温阳化气为佐药；又用炙甘草健脾益气，以恢复脾运功能，且能调和诸药为使药。配合成方，共奏温化痰饮、健脾利湿之功。【辨证要点】临床应用以胸胁胀满、目眩心悸、舌苔白滑为辨证要点。【方剂加减】咳嗽痰多者，配伍半夏、陈皮以燥湿化痰；心下痞或腹中有水声者，可加枳实、生姜以消痰散水；对于脾虚严重者，可加党参；对于兼有肌肤水肿者，可加入车前子、泽泻、冬瓜皮等；对于关节疼痛者，宜可加入乌蛇、威灵仙、羌活等。【注意事项】苓桂术甘汤性偏温，所以对夹有热邪或身体阴虚者不宜使用。同时，本方虽然具有健脾功效，但毕竟为祛除水饮而组方的，对于因肝肾不足，气血双亏所引起的弦晕、水肿以及风寒、痰热、肺虚所引起的咳喘诸证都不适用。【现代应用】现代本方也多于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。◇温胆汤 【方剂组成】半夏、竹茹、枳实（炒）各6克，陈皮9克，茯苓5克、甘草（炙）3克。【方剂主治】胆怯易惊，头眩心悸，失眠，夜多异梦：或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑【方歌】温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣：虚烦不眠心中悸，胆热痰扰证可消。【方解】本方是治痰热内扰证的常用方剂。胆属木，为清净之府，失其常则木郁不达，胃气因之失和，继而气郁生痰化热。胆主决断，痰热内扰，则胆怯易惊，失眠多梦，甚或上蒙清窍，而发癫痫。胃主和降，胆胃不和，则胃气上逆，而为呕吐呃逆。治疗此证应当以清胆和胃，理气化痰为主。本方中半夏为君药，其辛温，燥湿化痰，和胃止呕。竹茹为臣药，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦的功能全都有了；治痰先理气，气顺则痰消，故佐以枳实，其苦辛微寒，破气消痰，使痰随气下，以通痞塞。枳实与半夏相配，则气顺痰消，气滞得畅，胆胃得以调和；陈皮辛苦而温，燥湿化痰；以茯苓健脾渗湿，以杜绝生痰之源，并且有宁心安神的效果，以上均为佐药。煎熬时加生姜、大枣调和脾胃，且生姜还能制半夏毒性。甘草为使，调和诸药。诸药相合，共奏理气化痰，清胆和胃的功效。【辨证要点】临床以心烦不寐、眩悸呕恶、舌苔白腻微黄、脉弦滑或略数等为其辨证要点。【方剂加减】如果眩晕较重的，可配伍明天麻、菊花、刺蒺藜等；如果呕吐较重的，可配伍苏叶、黄连、代赭石等；邪热较重的，可配伍黄连、黄芩、栀子等以清热；若痰热较重的，可加全瓜蒌、玄明粉、莱菔子、竹沥等；若痰热扰心而失眠、心悸者，可配伍远志、生牡蛎、酸枣仁；如果是癫痴发作者，宜加郁金、白矾、胆南星、石菖蒲等以息风止痉。【注意事项】因本方属温燥之剂，凡阴血不足之证不宜使用。火热较盛者一般都容易伤阴液，此时当酌加生地、沙参、石斛等清养阴液之品。【现代应用】现临床上也用于神经官能症、急慢性胃炎，慢性支气管炎、美尼尔病、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。◇半夏白术天麻汤 【方剂组成】半夏、茯苓、白术各9克，天麻、橘红各6克，甘草3克。【用法用量】煎服。加水80毫升，加生姜2片，大枣3枚。煎煮成250毫升，温服。再加水400毫升，煎煮成250毫升，温服。一天服二次。【方剂主治】主治风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。【方歌】半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜；眩晕头痛风痰盛，痰化风息保安康。【方解】本方是治疗风痰上扰证的常用方剂。风痰上扰，蒙蔽清阳，故眩晕，头痛：痰阻气滞，升降失司，故胸膈痞闷，恶心呕吐；内有湿痰，则舌苔白腻；脉来弦滑，主风主痰。证属脾虚不运，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰所致。治疗此证时应当以健脾祛湿为，以化痰息风为辅。二陈汤的基础上加天麻、白术而成此方。二陈汤具有燥湿化痰、理气和中，但由于本证是肝风上逆而夹痰湿者，所以又用天麻平肝息风。方中用半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，而止头眩，两者合用，是治风痰眩晕头痛之要药，此两味为君药。白术为臣药，健脾燥湿，与半夏、天麻配伍，祛湿化痰、止眩效果良好。茯苓健脾渗湿，与白术相伍，尤其能治生痰之源；橘红理气化痰，使气顺那么痰消，都为佐药。甘草调药和中为使药，煎加姜、枣以调和脾胃。诸药合用，共奏化痰息风的功效，疾病自愈。【辨证要点】临床上以旋转性眩晕、如坐舟车之中，伴有泛恶呕吐、舌苔白腻、脉滑等为辨证要点。【方剂加减】如果眩晕较严重者，宜加僵蚕、钩藤、胆星、石决明等；如果头痛厉害者，宜加全蝎、地龙、蜈蚣、蔓荆子等；如果脾虚运化力较弱者，配伍加党参、黄芪等同用。【注意事项】临床上眩晕、头痛的发生原因非常多，在内伤杂病中有肝阳、肾虚、气虚、血虚、瘀血等，而本方只适用于痰湿夹肝风所致者。如肝风上逆特别严重而造成昏厥，不省人事者，当配合镇惊、开窍、息风之剂，本方效果差，不能单用。【现代应用】耳源性眩晕、神经性眩晕属风痰而见上述证候者，均可随症加减使用◇二陈汤 【方剂组成】法半夏、陈皮各15克，白茯苓9克，甘草（炙）5克。【用法用量】煎服。加生姜7片、乌梅1个。分3次温服。【方剂主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咳，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。【方歌】二陈汤用夏和陈，益以甘草与茯苓；利气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。【方解】本方是治疗湿痰证的代表方。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多：停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则痞闷不舒；留注肌肉，则肢体因重；阻遇清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。治疗此证时既要燥湿化痰、理气行滞，还需健脾运湿以杜绝生痰之源。方中以半夏为君药，取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且又有和胃降逆的功效，标本兼顺。陈皮为臣药，既能能疏通气机，使气行畅通，又可可祛除痰湿。茯苓健脾以杜绝生痰之源，渗湿以助化痰之力。煎时加生姜，既能减半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；又用少量乌梅，收敛肺气，与半夏、陈皮相伍，散中兼收，防其燥散伤正，均为佐药。以甘草为使，健脾和中，调和诸药。由于历来认为半夏、陈皮以陈久者为佳，所以本方被称之为“二陈汤”【辨证要点】以呕恶、咳嗽、痰多色白、苔白润为辨证要点。【方剂加减】如果治湿痰，宜加苍术、厚朴以增加燥湿化痰的效果；如果治热痰，宜加胆星、瓜蒌以清热化痰；如果治寒痰，宜加干姜、细辛以温化寒痰；如果治风痰眩晕，宜加天麻、僵蚕用以化痰息风；如果治郁痰，配伍香附、青皮、郁金以解郁化痰；如果治痰流经络之瘰疬、痰核，配伍海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。【注意事项】因本方性燥，因而燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。【现代应用】现本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。◇滚痰丸 【方剂出处】《泰定养生主论》 【方剂组成】大黄（酒蒸）、片黄芩（酒洗净）各240克，礞石（捶碎，同焰硝30克，投人小砂罐内盖之，铁线缚定，用盐泥粘合住，晒干，火煅红，候冷取出)30克，沉香15克。 【用法用量】水泛为丸，每次6～9克，每日2～3次。 【方剂功效】泻火逐痰。 【方剂主治】实热老痰证。癫狂惊悸，或怔仲昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或项有结核，或口眼蠕动，或失眠，或梦中怪异，或骨节突然疼痛难忍，或噎塞烦闷，便秘，舌苔黄厚，脉滑数有力。 【方歌】滚痰丸用青礞石，大黄黄芩与沉香；百病多因痰作祟，顽痰怪症力能匡。【方解】本方主治实热老痰，久积不去所致多种病证。若上蒙清窍，那么发为癫狂、昏迷；扰乱心神，那么发为惊悸，甚至会怔忡、梦中怪异；痰热堵肺，则咳喘痰稠，甚至会噎塞烦闷；痰阻气机，则胸脘痞闷；痰火上蒙，清阳不升，则发为眩晕，阻塞清窍，那么耳鸣时时发作；痰热留于经络、关节，则口眼蠕动，绕项结核，或骨节突然疼痛。痰火胶结，没有下行的路，故大便秘结。方中以礞石为君药，下气消痰，又能平肝镇惊，是治顽痰的要药。大黄苦寒泻下，逐痰泻火，开痰热下行之路。其与礞石相伍，攻坚涤痰泻热效果好，为臣药。黄芩苦寒，善清肺火及上焦的实热，助大黄清热泻火以治热痰。沉香行气开郁，降逆平喘，俱为佐药。方中大黄、黄芩用量较大，一是清上热之火，一是开下行之路，有正本清源之意。四药合奏泻火逐痰的功效。【辨证要点】临床应以以癫狂惊悸、大便干燥、苔黄厚腻、脉滑数有力为辨证要点。【方剂加减】可根据病情之轻重、缓急以及药后反应而增减药量：如急重病，每服9～2克；慢性病，每服6～9克，都在睡觉前服。第二晚剂量根据腹泻次数及症状缓解程度而进行调整。【注意事项】因本方药力强烈，中气不足、脾肾阳虚、脾胃虚弱水泻者以及孕妇禁用本方。【现代应用】本方现代多用于治疗精神分裂症、神经官能症、癫痫，慢性支气管炎肺感染、慢性结肠炎、病毒性脑炎等，辨证属实热老痰为病者。◇消瘰丸 【方剂组成】玄参（蒸）、牡蛎(煅，醋研)、贝母（去心，蒸)各120克。【用法用量】炼蜜为丸。每天2次，每次9克，温开水服下。【方剂主治】瘰疬，痰核，瘿瘤。咽干，舌红，脉弦滑略数。【方歌】消瘰凛丸出程钟龄，牡蛎玄参贝母营；清热化痰而散结，瘿瘤瘰疬马刀平。【方解】本方为治疗痰热郁结之瘰助疬、痰核等证的代表方剂。瘰疬一般是因为肝肾阴亏，水不涵木，以致肝郁化火，灼津为痰，痰火凝聚而成。阴液亏损，所以咽干舌红。脉弦滑略数为痰火郁结的症状。因而治疗此证应当以清热化痰、软坚散结为主。本方中以贝母为君药，清热化痰，消瘰散结。牡蛎软坚散结；玄参滋阴降火，既能助贝母、牡蛎软坚散结，以消痰核瘰疬，又可滋阴降火，与牡蛎相伍共增柔肝平肝之效，共为臣药。三药合用，以清热化痰、软坚散结为主，滋阴降火为辅。使热除痰化结散，那么病自愈。【辨证要点】临证以颈项有结块，或如串珠状，伴有咽干、舌红、脉弦滑略数为辨证要点。【加减变化】若肿块大而且坚硬，宜重用牡蛎，酌情加海藻、昆布、夏枯草等以软坚散结；如果痰火严重者，宜重用贝母，酌情加瓜蒌皮、海浮石、海蛤粉等以清热化痰散结：如果肝火旺盛者，酌情加牡丹皮、龙胆草、夏枯草等以清泄肝火，兼肝郁气滞者，宜加柴胡、香附、郁金、青皮等以疏肝理气解郁；如果阴虚严重者，宜重用玄参，酌情加生地黄、麦冬等以滋养阴液。【现代应用】现代临床也用于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、淋巴结结核、单纯性淋巴结炎辨证属痰火凝聚者，用本方加味治疗。◇贝母瓜蒌散 【方剂组成】花粉、茯苓、橘红、桔梗各2.5克，贝母5克，瓜蒌3克。【方剂主治】燥痰咳嗽。咳痰不爽，涩而难出，咽干口燥，苔白而干。【方歌】贝母瓜蒌散茯苓，陈皮桔梗花粉增。咳嗽咽干痰难咯，润燥化痰病自清。【方解】本方为润燥化痰之代表方。肺喜清肃而怕燥。由于肺受到了火灼，炼滓成痰，所以成燥痰之证。燥痰在肺，肺失肃降功能，所以咳嗽痰黏；伤津少液，气道干涩，因而咳痰不爽，涩而难出；肺燥伤阴，燥胜那么就发干，所以咽干口燥。治疗宜润其燥，清其热，化其痰。方中以贝母苦甘微寒，清热润肺，化痰止咳，为君药。瓜蒌甘寒微苦，润肺清热，理气化痰，通胸膈之阻塞，为臣药。天花粉清热生津，润燥化痰；橘红理气化痰，使气顺而痰消；茯苓健脾渗湿，以杜绝生痰之源；桔梗宣肺化痰，共为佐药。诸药相伍，清润宣化并用，肺脾同调，而以润肺化痰为主，且润肺而不留痰，化痰又不伤津，那么肺得清润而燥痰化，宣降有权因而咳逆自止。【辨证要点】以咳痰难出、咽喉干燥、苔白而干为辨证要点。【加减变化】兼风邪犯肺者，宜加桑叶、杏仁以增加疏风宜肺之效：如果喉中作痒者，宜加前胡、牛蒡子以宣肺利咽；如果肺火较严重者，配伍石膏、知母以清泄肺热；如果热重阴伤者，配伍沙参、麦冬以养阴生津：如果咳痰带血者，宜加侧柏叶、仙鹤草、白茅根、白及以凉血止血。【使用注意】虚火上炎、肺肾阴虚的干咳、咯血、潮热、盗汗等症不宜使用本方。【现代应用】现代对于肺结核、肺炎等见有燥痰证者，可以加减变化使用本方。 ◇苓甘五味姜辛汤 【方剂组成】茯苓12克，甘草、干姜各9克，细辛3克，五味子5克。【方剂主治】寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。【方歌】苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。【方析】本方是治疗寒饮犯肺之证的代表方。寒饮证或者是因为脾肾阳虚，温运失职、寒饮内生：又或者是因为寒邪犯肺，津失敷布，聚生痰饮。寒饮犯肺，肺失宣降，因而咳嗽痰多、清稀色白：饮阻胸阳，阳气不布，那么胸满不舒。治疗此证时应当以温肺化饮为主。本方中茯苓健脾利水，使脾旺而杜绝生饮之源，已成之水饮从小便而去，体现了“短气有微饮者当从小便去之”的治法，为君药。干姜温脾阳以化湿，细辛温肾阳以化饮。二者相配伍，温化肺中寒饮，有“病痰饮者，当以温药和之”的意思，此二味为臣药。佐以五味子敛肺止咳、益气生津，防辛热温燥以免伤气耗阴。甘草为使药，润肺和中，调和诸药。综合全方，共奏温肺化饮的功效。【辨证要点】临床以咳嗽痰多，色白清稀，舌苔白滑为辨证要点。【加减变化】如果咳喘痰多，病在肺部，可酌情加紫菀、款冬花、杏仁、苏子等以增加宣肺降气止咳之效；喜唾清涎，病在胃部，可酌情加半夏、陈皮、白术、生姜等健脾温中降逆；如果寒饮引动冲气上逆，有呕逆心悸眩晕现象，可加桂枝降逆；如果外兼表寒或由表邪引动内饮者，可加苏叶、荆芥、生姜；如果脾虚少食者，可加人参、白术、陈皮等以益气健脾。【注意事项】肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者，忌用本方。【现代应用】慢性支气管炎、肺气肿等证属寒饮者，用本方加减治疗。◇三子养亲汤 【用法用量】煎服。用布袋装，煮作汤饮，代茶饮用，煎熬时间不宜太长。【方剂主治】痰壅气滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。【方歌】三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎尝：大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。【方析】本方为治疗痰壅气滞证的代表方。因年老中虚，脾不健运，津液不布，水谷精微化为痰。痰浊阻滞，气机堵塞，肺失肃降，那么就会咳嗽喘逆，胸膈痞闷。脾不健运，水谷停滞在胃中，加之湿浊困阻，因而食少难消。根据以上病机特点，病急则须治标，宜用化痰消食之法。方中白芥子温肺除痰，快膈消痰；苏子降气行痰，使气降而痰不逆；莱菔子长于消食导滞，行气祛痰。三子均能温化寒痰，平治咳喘。根据“以消为补”的原则，合而用之，可使气顺痰消，食积得化，咳喘自平。本方用三种种子组方，以治老人喘嗽的疾病，并寓有“子以养亲”的意思，因而用“三子养亲汤”为名。【辨证要点】临证以喘咳痰多、色白、食少脘痞、苔白腻为辨证要点。【加减变化】若病证以食滞脘满为主，则重用莱菔子，酌情加枳实、白术、神曲等以助化食行滞；如果以气滞气逆为主，则重用苏子，酌情加厚朴、杏仁、沉香等以助行气降逆；如以寒痰凝滞为主，则重用白芥子，酌加干姜、细辛、半夏等以助温化寒痰。如果大便实硬者，临服时宜加少许熟蜜；冬天寒冷，加生姜三片。【现代应用】本方现代常用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，凡证属寒痰雍盛、肺气不利者，均可用本方加减治疗。◇止嗽散 【方剂组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各10克，甘草4克，陈皮5克。【用法用量】水泛为丸，每次6～9克，温开水或姜汤送下，每日2～3次。现也可作汤剂，煎服。【方剂主治】主治咳嗽。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。【方歌】止嗽散桔草白前，紫菀荆陈百部研，化痰止咳兼解表，姜汤调服不用煎。【方解】本方所治之证为外感咳嗽，经服解表药后仍咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，是因为解表不彻底而其邪未尽，所以仍然咽痒咳嗽，此时外邪十去八九，因而还有轻微的恶风发热症状。治法宜化痰理肺止咳，并佐以疏散、疏表之药。本方中紫菀、百部为君药，两药味苦，都入肺经，其性温而不热，润而不腻，都能止咳化痰，对于新老咳嗽疗效都不错。桔梗、白前为臣药，桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气：白前味辛甘性也平，擅长于降气化痰。两者相伍，一宜一降，恢复肺气的宣降功能，增强君药化痰止咳的效果。橘红理气化痰；荆芥疏散风邪，祛邪外出，以利肺气宣降，均为佐药。甘草调和诸药，配合桔梗又有利咽止咳的效果，是佐使药。诸药配合，具有宣肺止咳，疏风散邪的功效。【辨证要点】临床应以咳嗽咽痒、咳痰不爽、苔薄白为辨证要点。【加减变化】如果风寒初起，头痛鼻塞，发热怕寒等表证较严重者，宜加荆芥、防风、苏叶、生姜以散寒；如果痰多黏稠者，加半夏、茯苓、桑白皮以燥湿化痰：如果燥气焚金，干咳无痰者，配伍瓜萎、贝母、知母以润燥。【使用注意】阴虚咳嗽或肺热咳嗽等无表邪者，忌用。表邪严重者，也不能使用本方。【现代应用】对上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等属风邪犯肺的咳嗽者，都可以用本方加减变化治疗。◇海藻玉壶汤 【方剂组成】海藻、青皮、川芎、贝母、陈皮、昆布、当归、连翘、半夏、独活、甘草各3克，海带1.5克。【方剂主治】瘿瘤初起，颈项肿或硬块，皮色不变，推之不移，不痛不溃。【方歌】海藻玉壶带昆布，青陈半夏草贝母，川芎独活当归翘，化痰散结瘿瘤除【方解】本方为治疗痰浊凝结的肉瘿等症的主要方剂。瘿瘤的发生多由七情不遂，肝脾失调，气滞痰凝，痰气交阻于颈前而成。痰气结聚，气滞血瘀，则发为瘿肿，或肿或硬，或赤或不赤。因此治疗此证应当以理气化痰，活血散结为主。气滞痰凝，由气及血，以致气血结聚之证。所以用海藻、昆布、海带化痰行水，软坚消瘿瘤，共为君药。臣以青皮、陈皮、半夏疏肝理气，当归、川芎活血去淤以通经脉，君臣相伍，使气血和调，促进瘿病的消散。佐以独活祛风除湿，贝母、连翘散结消肿。甘草与海藻相反而相激，增强消痰浊效果，又能调和诸药，为佐使药。诸药合用，共奏化痰软坚，开郁散结的功效。【辨证要点】临床应以瘿瘤发于颈部，以漫肿或结有硬块，皮色不变，推之不移，不痛不遗为辨证要点。【方剂加减】若是郁火化风，手足振颤的，宜加钩藤、白芍、石决明；若是气郁较严重的气瘿，宜加柴胡、香附经增强软坚消瘿的功效；血瘀较严重的的气瘿，加赤芍、三棱、莪术、露蜂房、大黄；若是脾虚湿较严重，大便溏，乏力，宜加山药、白术、扁豆。【注意事项】服药期间，不要食用厚味荤腥之物，也要绝欲虚心。【现代应用】现也常用于甲状腺瘤、甲状腺肿大等病证，都可加减运用。◇三生饮 【方剂组成】生南星8克，生川乌、生附子各3克，木香1克。【方剂主治】卒中昏倒不省人事，口眼歪斜，半身不遂，喉中痰鸣，六脉沉伏。【方歌】三生饮内用生姜，乌附南星合木香，温经祛痰功偏擅，寒痰阻络服之康。【方解】本方重用生南星为君药，其性苦温，具有燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿的功效，方中重用此药，目的在于缓解挛急，涤除痰诞。臣以辛热的川乌散外侵人的寒邪，气雄的附子恢复自身阳气。佐少量木香通其气闭：重用生姜，其辛散寒邪，还有调全生南星、生川乌、附子的毒性。诸药相伍，使寒散脉舒、津气通调，那么诸证自愈。【辨证要点】本方是治寒风中经，心包经脉挛急，痰壅气闭证的主要方，临床应以昏倒不省人事、口眼歪斜、半身不遂、喉中痰鸣声如拽锯、六脉沉伏为其辨证要点。【注意事项】本方仅宜于寒痰阻络，经脉挛急的中风闭证，若是肝风内动，血溢于脑不宜运用。方中生南星，生川乌都有毒，须长时间煎煮以防中毒。◇小陷胸汤 【方剂主治】痰热互结证。胸脘痞满，按其则痛，甚至心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。【方歌】小陷胸汤夏连蒌，宽胸散结涤痰优，脉浮滑兮按之痛，苔黄而腻此方求。【方解】本方是治疗痰热结胸的常用方。痰热互结心下或胸膈，气郁滞不通畅，所以胃脘或心胸痞闷，按其则痛。因而治疗宜以清热化痰，宽胸散结为要。方中重用瓜蒌为君药，其性甘寒，清热化痰，宽胸散结，煎熬时先煮瓜蒌，有“以缓治上”而通胸膈之痹的意思。臣以黄连苦寒泄热除痞，半夏辛温化痰散结。两者合用，一苦一辛，一寒一热，体现辛开苦降之法，实有相反相成的好处。这样君臣相伍，共奏清热涤痰散结的功效。【辨证要点】临床应用以胸脘痞闷，按其则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为其辨证要点。【方剂加减】若是方中加入枳实、栀子可增强破气除痞的功效；若还有胁肋疼痛的，宜加郁金、柴胡以增强疏肝止痛的功效；若是咳痰黄稠并且难以咯出的，宜减少半夏的用量，并加胆南星、川贝母等以强清热化痰之力：若是心胸闷痛严重的，加桔梗、郁金、柴胡、赤芍等以增强行气活血止痛的功效；若痰热蕴肺、胸闷气急的，宜加葶苈子、杏仁以加强宣泄肺热之力。【注意事项】本方中瓜蒌具有缓泻作用，因而脾胃虚寒、大便溏薄的慎用。【现代运用】现也常用于急性胃炎、胆囊炎、渗出性胸膜炎、胸膜粘连、肋间神经痛、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、支气管扩张、慢性胰腺炎等属痰热互结，都可加减运用。【版权声明】本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。 |
