发 际 疮

发 际 疮 发际疮是指发于颈后发际间的毛囊及其周围的化脓性皮肤病。该病主要发于颈后，但 亦有发于腋部、阴部、发际者。尤以夏季炎热季节多见。该病常反复发作，此愈彼起，病 程缠绵，迁延难愈。 (病因病机工 盛夏之季，暑湿交蒸，蕴于肌肤，化为热毒；或素嗜食辛辣油炸肥甘食物，湿热内 生，蕴蒸肌肤而致，湿邪热毒久恋不去，日久则伤正，正不胜邪，气血瘀滞，毒凝经脉 皮肉之间，故致此起彼伏，缠绵难愈。 (辨病} 1 临床表现 初起为发际部毛囊口周围粟米大小至黄豆大小淡黄色脓疱，呈半球形 或圆锥形，中心有一毛发穿出，周围有一线红晕，所谓顶白肉赤，先痒后痛，3—4日后， 疱破，流出稠脓少许；渐而结痂，痂脱落后即愈。疱数目不定，少则数个，多则数十个， 亦可成批发生，迁延数月乃至数年不愈。如脓疱向深处及周围发展，即成为多发性疖肿， 或两者同时发生。 2 诊断要点 2．1 本病好发于头顶发际之间，皮损数目不定，常迁延难愈。 2。2 皮损初起为红色毛囊性丘疹，继而出现脓疱，周围红晕，顶白肉赤。 2。3一般无全身症状。 3 鉴别诊断 3．1 秃发性毛囊炎 毛周起粟样小脓疱，，肿痛较甚，溃后肿痛减轻，其皮损可见小 片毛发落脱。， 3。2 丘疹性痤疮 多发于青春期，皮损主要在颜面、上胸及背部，初起红丘疹，中 央有黄白色粉刺(角栓)。 (辨证) 1 湿热蕴毒证 多见于盛夏之季，皮损为针尖大小的红色毛囊性丘疹，继见黄豆大 小淡黄色脓疱，周围红肿，灼热痒痛，伴口苦咽干，便结溲赤，舌质红，薄黄苔，脉 弦滑。 2 正虚毒凝证 见于老年与儿童素体虚弱者，其疮常此起彼伏，经年不愈，皮损周 围皮肤呈紫暗，中央淡黄脓痂，伴有口渴喜饮，大便结，小便黄或清长，舌质红，苔薄 白，脉细带数。 (治疗] 1 内治法 l。1 辨证论治 1．1．1湿热蕴毒证 治宜清热除湿，活血解毒。方用五味消毒饮加减． 1。1。2 正虚毒凝证 治宜益气养血，托毒排脓．方用托里消毒饮加减。 1．2 成药验方 1．2．1 大黄广虫丸，每服1丸，每日2—3次；三黄丸，每服6~9g，每日2次。 1。2．2 防风通圣儿每服6g，每日2次；栀子金花丸，每服6g，每日3次。 2 外治法 2。1 外洗法 苍耳子60g，明矾30g，大黄15g，冰片3g。煎水外洗，每日2次，每 次反复冲洗15分钟。 2．2 红色消毒膏，先以三黄消毒液清洗皮损处，再将油膏外贴皮损处，每日1次。 2．3 颠倒散洗剂外搽，每日3—4次。 (预防与护理) 1 注意个人卫生，保持皮肤清洁． 2 忌食辛辣肥甘厚味。