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1 拼音shàng lián 2 英文参考Shànglián LI9[中国针灸学词典] Shanglian[湘雅医学专业词典] Upper Rhombus[湘雅医学专业词典] shànglián[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）] LI9[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）] 3 概述上廉：1.人体部位名；2.经穴名；3.经穴别名。 4 人体部位名·上廉上廉为人体部位名，指前臂上侧缘[1]。廉即边缘；上廉即某处的上侧缘[2]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。《黄帝内经灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间。 5 经穴名·上廉
上廉为经穴名（Shànglián LI9）[1]。代号LI9[2]。出《针灸甲乙经》。《圣济总录》称手上廉[2]。属手阳明大肠经[1]。上即上方，廉即边缘，此穴在局部隆起肌肉侧缘的上方，故名上廉[1]。主治头痛，眩晕，半身不遂，肩臂酸痛麻木，手臂麻木，上肢神经痛及麻痹，上肢不遂，肩周炎，网球肘，脑血管病后遗症，腹痛，肠炎，肠鸣，腹泻，小便黄赤等。 5.1 上廉的别名手上廉（《圣济总录》）。 5.2 出处《针灸甲乙经》：上廉，在三里下一寸… 5.3 穴名解上即上方，廉即边缘，此穴在局部隆起肌肉侧缘的上方，故名上廉[1]。 《说文》：“上，高也。”对下而言。廉，有侧边之义。手阳明大肠经脉“循臂上廉”，因穴在此处，故以其所在部位之名而为穴名“上廉”。[3] 5.4 所属部位前臂[4] 5.5 上廉穴的定位标准定位：上廉在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下3寸[5][6]。 上廉位于前臂背面，阳溪穴与曲池穴连线上，距曲池穴3寸处[2]。 上廉在前臂，肘横纹下3寸，阳溪（ LI5）与曲池（LI11）连线上。侧腕屈肘取之[1]。
上廉在手阳明大肠经中的位置
上廉穴的位置
上廉穴的位置（手阳明大肠经）
上廉穴的位置（肌肉）
上廉穴的位置（骨骼） 5.6 取法侧腕屈肘，在阳溪与曲池的连线上，曲池下3寸处取穴。 在前臂，肘横纹下3寸，阳溪（ LI5）与曲池（LI11）连线上。侧腕屈肘取之[1]。 侧腕屈肘位，当阳溪与曲池连线的上1/4与下3/4的交点处取穴[7]。 5.7 穴位解剖上廉穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、桡侧腕短伸肌、旋后肌。血管、神经分布同温溜（有桡动脉肌支，头静脉。分布着前臂背侧皮神经和桡神经深支。）。皮肤由前臂外侧皮神经分布。针由皮肤，经皮下筋膜穿前臂筋膜以后，入桡侧腕短伸肌，再进旋后肌，直抵桡骨后方的拇长展肌。以上诸肌（腱）均由桡神经深支支配。 5.7.1 层次解剖皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱后方→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌[1]。 皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌[6]。 5.7.2 穴区神经、血管同下廉穴。浅层有前臂外侧皮神经分布；深层有桡神经肌支和骨间后动脉分布[6]。 布有前臂背侧皮神经，桡神经深支；桡动脉肌支与头静脉[2]。 5.8 上廉穴的功效与作用上廉有调理肠胃，通经活络的作用。 上廉有调腑气，通经络作用[1]。 下廉、上廉两穴功能略同，有舒筋活络、理气通腑之功，治偏风、腹痛、尿黄、冷痹不仁等症，尤其有关大肠者效果更佳，与上、下巨虚作用相近[3]。 5.9 主治病症上廉主治头痛，眩晕，半身不遂，肩臂酸痛麻木，手臂麻木，上肢神经痛及麻痹，上肢不遂，肩周炎，网球肘，脑血管病后遗症，腹痛，肠炎，肠鸣，腹泻，小便黄赤等。 上廉主治头痛、半身不遂、肩臂酸痛麻木、腹痛、肠鸣、腹泻[6]。 上廉主要用于脘腹及本经脉所过处的疾患：如肠炎、腹痛、腹泻、小便黄赤、头痛、眩晕、半身不遂、上肢神经痛及麻痹等[1]。 上廉主治头痛，目眩，肠鸣腹痛，肩膊酸痛，手臂麻木，上肢不遂等[2]。 上廉主治手臂麻木，肩膊酸痛，半身不遂；腹痛，肠鸣[7]。 运动系统疾病：肩周炎，网球肘，脑血管病后遗症； 其它：肠鸣腹痛。 5.10 配伍上廉配天枢、足三里治肠鸣、腹痛[1]。 上廉配上廉、下廉，有通利小便作用，主治小便难黄。 上廉配下廉治小便难[1]。 上廉配肩髃、合谷，有通经活络作用，主治上肢麻木，疼痛，痿软。 上廉配肩髃、曲池治肩、肘、臂痹痛[1]。 上廉配气冲、足三里、下巨虚，治胃中热[7]。 上廉配足三里、上巨虚，治便秘[7]。 上廉配天井、曲池、外关、支沟、合谷，治手臂麻木[7]。 5.11 刺灸法5.12 刺法直刺0.8～1寸[6]。 一般直刺0.5～1寸[1][2][7]，局部有酸胀感[7]，向下放散至手[7]。 直刺0.5～0.8寸，局部酸胀向下放散至手。 5.13 灸法可灸[1][6][7]。 艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[2]。 艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。 5.14 文献摘要《针灸甲乙经》：小便黄，肠鸣相逐，上廉主之。 《铜人腧穴针灸图经》：脑风头痛，小便难黄赤，肠鸣气走，疰痛。 《针灸聚英》：胸痛，偏风半身不遂，骨髓冷。 《针灸大成》：主小便难黄赤，肠鸣，胸痛，偏风半身不遂，骨髓冷，手足不仁，喘息，大肠气滞，脑风头痛。 5.15 研究进展在X线观察下，针刺上廉穴，可增强胃蠕动，解除胃痉挛，促进胃内滞留液排空[1]。 6 经穴别名·上廉上廉为经穴别名，即上巨虚[1]。
上巨虚为经穴名（Shàngjùxū ST37），出《黄帝内经灵枢·本输》[8]。见《千金翼方》，《黄帝内经灵枢·本输》名巨虚上廉；别名上林、足上廉、巨灵上廉[9]。属足阳明胃经[8]。上巨虚为大肠的下合穴[8]。上即上方，巨即巨大，虚即中空、空隙，胫、腓骨之间形成较大间隙，穴在此空隙之上方，故名上巨虚[8]。主治腹痛，腹胀，肠中切痛，肠鸣，泄泻，脐腹疼痛，胃肠炎，急性肠炎，急性单纯性阑尾炎，痢疾，急性细菌性痢疾，饮食不化，胃脘痛，食欲不振，便秘，肠痈，胸胁支满，中风偏瘫，脚气，下肢痿痹，膝胫酸痛，咳逆气喘，小便黄赤，偏枯不遂，脚胫酸痛，下肢水肿，痿痹等。 6.1 上廉的别名巨虚上廉（《黄帝内经灵枢·本输》），上廉（《针灸甲乙经》），巨虚（《太平圣惠方》），足上廉（《圣济总录》）。 6.2 出处《黄帝内经灵枢·本输》：复下三里三寸，为巨虚上廉。 6.3 特异性大肠的下合穴。 6.4 穴名解上即上方，巨即巨大，虚即中空、空隙，胫、腓骨之间形成较大间隙，穴在此空隙之上方，故名上巨虚[8]。 巨，大意；虚，隙意。按“巨虚”二字之义，即大空隙也。穴在下巨虚的上方，胫、腓骨之间大的空隙处，故名之。跷足抬腿，上巨虚穴在胫骨外缘之巨大空软处，并象腿之善走。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“取之巨虚者举足。”杨上善曰：“足胻外独陷大虚之中，名曰巨虚。”《黄帝内经灵枢·本输》：“…膝下三寸、胫外三里也；复下三寸为巨虚上廉也；复下三寸为巨虚下廉也。”杨上善曰：“三里以下、三寸之上下处，上际为上廉，下际为下廉。”以在胫骨外侧，故名为廉，与手之上下廉可以互参。[3] 6.5 所属部位小腿[10] 6.6 上巨虚的定位标准定位：上巨虚在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）[5][11]。 上巨虚在小腿外侧，犊鼻（ ST35）下6寸，犊鼻（ST35）与解溪（ST41）连线上[8]。 上巨虚位于小腿前外侧，犊鼻穴直下6寸；或于足三里与下巨虚连线的中点取穴；一说在“膝下四寸”（《针灸大全》）[9]。
上巨虚穴在足阳明胃经中的位置
上巨虚穴的位置
上巨虚穴的位置（足阳明胃经）
上巨虚穴的位置（肌肉）
上巨虚穴的位置（骨骼） 6.7 取法正坐屈膝位，在犊鼻下6寸，当足三里与下巨虚连线的中点处取穴[9]。 在小腿外侧，犊鼻（ ST35）下6寸，犊鼻（ST35）与解溪（ST41）连线上。正坐或仰卧屈膝取之。[8] 正坐屈膝或仰卧位，犊鼻到外踝尖连线的中点向上2寸，胫骨前嵴外1横指，在胫骨前肌上取穴[12]。 6.8 穴位解剖上巨虚穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌、长伸肌、小腿骨间膜。血管、神经的分布同足三里（有胫前动、静脉。分布着腓肠外侧皮神经及隐神经的分支，深层为腓深神经）。皮肤由腓肠外侧皮神经和隐神经双重分布。针由皮肤、皮下组织到达胫骨前肌及其深面的长伸肌。两肌之间有胫前动、静脉及伴行的腓深神经经过。 6.8.1 层次解剖皮肤→皮下组织→胫骨前肌→胫骨后肌[8]。 皮肤→皮下组织→胫骨前肌→趾长伸肌→小腿骨间膜→胫骨后肌[11]。 6.8.2 穴区神经、血管浅层有腓肠外侧皮神经分布，深层有腓深神经肌支和胫前动脉分布；小腿骨间膜深面有胫神经和胫后动脉经过并分布[11]。 布有腓肠外侧皮神经及隐神经的分支，深层正当腓深神经；并有胫前动、静脉通过[9]。 6.9 上巨虚的功效与作用上巨虚有调和肠胃，通经活络的作用。 上巨虚有通肠化滞，理脾和胃，疏经调气的作用[8]。 上巨虚为足阳明胃经穴，又为大肠腑之下合穴，《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“合治内腑”，故上巨虚主要用于胃肠病的治疗，是治疗肠道疾病的主穴。局部也可用于偏瘫及下肢病证。[12] 上巨虚为大肠之合穴，四肢关节气血濡养所经之处，邪气不得留止。如淤滞不通生病时，刺之可治。有调理肠道、疏络利湿之功。[3] 6.10 主治病症上巨虚主治腹痛，腹胀，肠中切痛，肠鸣，泄泻，脐腹疼痛，胃肠炎，急性肠炎，急性单纯性阑尾炎，痢疾，急性细菌性痢疾，饮食不化，胃脘痛，食欲不振，便秘，肠痈，胸胁支满，中风偏瘫，脚气，下肢痿痹，膝胫酸痛，咳逆气喘，小便黄赤，偏枯不遂，脚胫酸痛，下肢水肿，痿痹等。 上巨虚主治腹痛、腹胀、痢疾、便秘、肠痈、中风瘫痪、脚气，下肢痿痹[11]。 上巨虚主治肠、胃及下肢等疾患：如肠鸣泄泻、脐腹疼痛、饮食不化、胸胁支满、咳逆气喘、小便黄赤、偏枯不遂、脚胫酸痛等[8]。 现代又多用上巨虚治疗急性细菌性痢疾、急性肠炎、急性单纯性阑尾炎等[8]。 上巨虚主治腹痛胀满，肠鸣泄泻，痢疾，便秘，肠痈，脚气，膝胫酸痛，下肢痿痹；以及阑尾炎，胃肠炎，细菌性痢疾等[9]。 上巨虚主治肠痈，肠中切痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便秘，痢疾，挟脐腹痛；胃脘痛，食欲不振；中风偏瘫，下肢水肿，痿痹，脚气[12]。 消化系统疾病：阑尾炎，胃肠炎，泄泻，痢疾，疝气，便秘，消化不良； 运动系统疾病：脑血管病后遗症，下肢麻痹或痉挛，膝关节肿痛。 6.11 配伍上巨虚配天枢、曲池，治菌痢[12]。 上巨虚配支沟、大肠俞，治便秘[12]。 上巨虚配天枢、中脘，治急性腹痛[12]。 上巨虚配天枢、内关、曲池、公孙，治痢疾、腹胀、腹痛[12]。 6.12 刺灸法6.12.1 刺法一般直刺0.8～1.2寸[8]。 直刺1～1.5寸[9][11]。 直刺1～2寸，局部有酸胀感，针尖略向下斜刺，其针感沿足阳明经行至足；针尖略向上斜刺，其针感沿本经循膝股至腹部[12]。 取上巨虚穴须足跟稍扬，足翘则本穴弛张，乃可进针。凡取腧穴，均须先使孔窍开，乃刺之。[3] 1.直刺0.5～1.2寸，局部酸胀； 2.针尖略向上斜刺，针感沿胃经循膝股走至腹部。少数可上行至上腹部及胸部； 3.略向下斜刺，其针感沿足阳明经走至足跗、足趾部； 4.理气止痛可用龙虎交战； 5.消肿利水可用子午捣臼法。 注意：上巨虚穴不能针刺过深，以免造成内出血、皮下血肿[12]。 6.12.2 灸法可灸[8][12][11]。 艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[9]。 艾炷灸或温针灸5～9壮，艾条灸10～20分钟，亦可采用药物天灸。 6.13 文献摘要《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。 《针灸甲乙经》：风水膝肿，巨虚上廉主之。胸胁支满，恶闻人声与木音，巨虚上廉主之。大肠有热，肠鸣，腹满，挟脐痛，食不化，喘，不能久立，巨虚上廉主之。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。小便黄，肠鸣相逐，上廉主之。狂妄走善欠，巨虚上廉主之。飧泄，大肠痛，巨虚上廉主之。 《备急千金要方》：脚气初得脚弱，骨髓冷疼痛，小便难黄。 《备急千金要方》：骨髓冷疼，灸上廉七十壮。风水，灸上廉随年壮。 《针灸大成》：主脏气不足，偏风脚气，腰腿手足不仁，脚胫酸痛屈伸难，不能久立，风水膝肿，骨髓冷疼，大肠冷，食不化，飧泄，劳瘵，挟脐腹两胁痛，肠中切痛雷鸣，气上冲胸，喘息不能行，不能久立，伤寒胃中热。 6.14 研究进展对免疫功能的影响：临床上应用针刺上巨虚、天枢等穴，治疗急性细菌性痢疾，随着症状的好转，淋巴细胞转化率和E玫瑰花结形成较针前有显著提高，IgG、IgA、IgM均有不同程度的提高。针刺上巨虚可影响巨噬细胞吞噬能力，如电针家兔“上巨虚”、“天枢”3次，针后用墨汁定量比色法测定，发现肝巨噬细胞吞噬能力于针后逐步增强，1周左右达高峰，然后开始下降，2周左右下降至对照水平以下，出现抑制相。对非特异性免疫，如电针家兔“上巨虚”、“天枢”，其血浆杀菌活力增强。针刺上巨虚、天枢，观察对急性菌痢患者的血清总补体含量，结果，针刺第3日较针前有明显增高（P<> 针刺上巨虚，可使嗜酸性白细胞明显下降，嗜中性白细胞吞噬能力显著增加，淋巴细胞转化率和玫瑰花结试验均趋明显提高，另可使血浆杀灭痢疾杆菌的能力明显提高。[8] 针刺上巨虚有抗切口痛和提高腹皮痛阈的作用，可作胃大部切除术的针麻选穴。[8] 增强胃肠蠕动：针刺上巨虚、足三里，均可促进肠蠕动，有报道显示，电针上巨虚、足三里、内关有助于大肠癌根治术后肠蠕动的恢复，术后肛门排气时间明显短于非针刺组。 针刺上巨虚可增强胃与阑尾蠕动，促进阑尾排空[8]。 急性腹泻 穴位注射用水1～2ml（左右穴交替），每日1次，连续3次为1疗程，治疗35例，效果较好。 婴幼儿腹泻 东莨菪碱（每次按0.006mg/kg计算，加生理盐水至2ml）双侧穴位注射244例，效果良好。 便秘 配大肠俞，埋线治疗顽固性便秘29例，有较好的效果。 肠痈 配足三里，手法以重刺激为主，治疗165例，对瘀滞型、蕴热型效果好，热毒型效果欠佳。 7 参考资料
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来自： steventwotwo > 《穴位及应用》
