《千金》越婢加术汤---风湿外侵·化热伤津

《千金》越婢加术汤：治肉极。，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气。，下焦脚弱。 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚 上六味，以水六升，先煮麻黄去滓，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一 枚，炮。 (词语注解) ①肉极：指肌肉极度消瘦。 ②厉风气：古代证候名，可能为近代的麻风病。 (经义阐释) 此方为治风湿外侵，化热伤津之病证。风湿外侵，渐次化热，风胜则 热胜，热伤津液，久则肌肉消灼。故形体消瘦，津液脱出，腠理开，汗大泄，两脚软弱 《素问。风论篇第四十二分云：“疠者，荣气热(同腐)，其气不清，故使其鼻柱坏而色败， 皮肤疡溃。风寒于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热”。据《类经》注曰：“风寒客于血脉， 久留不去，则荣气化热，皮肤疡溃，气血不清，败坏为疠。”可知风邪入侵，化热伤津， 日久则皮肤腐溃，是为疠风，治宜祛风清热除湿，用越婢加术汤。 (方药评析) 本方麻黄祛风行湿；石膏清内郁之热，姜枣调和营卫；白术健脾祛肌 肉之湿。诸药合用，可使风去，热清湿除，荣卫通达调畅，诸症可逐渐缓解。本方的运 用可参考《水气病》越婢加术汤条。 (文献选录) 徐彬：此治风极度变热之方也。谓风气胜则热胜，以致肉极热而汗多， 将必津脱，津脱则表愈虚，则腠理不能复固，汗泄不已，将必大泄。风入荣为厉，《内 经》：“厉者有荣气热腑。今风入荣为热，即是厉风矣。盖风胜气浮，下焦本虚，至厥阳独 行而浊阴不降，无以养阴而阴愈虚，则下焦脚弱，故以麻黄通痹气，石膏清气分之热，姜 枣以和营卫，甘草、白术健脾家之正气。汗多而用麻黄，赖白术之扶正，石膏之养阴以 制之，故曰越婢加术汤。