《近效》术附汤--助阳温肌`益精气`补脾肾

《近效》术附汤 (方组、临证参考用量)白术6g 甘草3g 制附子6g 生 姜3g 红枣3g 上5味，以水600ml，浸泡一小时，先煎制附子，沸后20 分钟再下余4味药，煎取200ml，分2次温服。 (功效}助阳温肌，益精气，补脾肾． (主治)阳虚夹风寒之头重头晕，口苦之极，纳呆不知食味。 舌淡苔白而滑，脉沉细或浮虚。 (临证加减) 1．术附汤治疗阳虚眩晕：药用附子15g，白术9g，炙甘草 6g，灵磁石15g。眩晕以肝肾阴虚，肝阳上亢者属多，但脾肾阳 虚，浊阴上越者仍不鲜见，惟与前易于鉴别，故不应畏辛温而弃 置本方不用。[辽宁中医杂志，1980，《2，：11] 2．本方去枣姜加白芷治脾肾阳虚头晕。 3．平素阳虚“风虚”头重，纳呆加鸡内金、神曲、谷芽； 脾阳虚、湿滞便秘加生首乌，郁李仁；纳后心下痞加枳实；腰背 肢冷加桂枝、桑枝以温经散塞。 4．本方加白菊花、白芷、白蒺藜治美尼尔氏综合征。 5．常自汗而易感冒者，本方合玉屏风散(白术、防风，黄 芪)。 6。妇女白带清浠，本方加炮姜、怀山药以止带。 7．宫寒不孕者，本方加当归、杜仲或合当归生姜羊肉汤以 养血通经。

近效方》术附汤：治风虚头重眩，苦极、不知食味，暖肌补中，益精气。 白术二两 甘草一两(炙) 附子一枚半(炮去皮) 上三味，判，每五钱匕，姜五片，枣一枚。水盏半，煎七分。去滓，温服。 (经义阐释) 本方治疗阳虚挟风寒的头眩证。脾胃阳虚，湿浊不化；清阳不升，不 能温煦头目，浊阴上升，加上外有风邪，以致清窍不利，故头重眩，痛苦难忍；湿浊之 邪犯胃，故不能饮食治宜温补脾肾之阳，化湿浊，兼调和营卫。用术附汤。 本方乃治阳虚挟浊阴上逆所致头重眩的重证，故曰苦极。临证时除有上证外，尚须 注意脉舌，脉象应沉微或浮虚，舌淡苔白而滑。 (方药评析] 方中附子温肾阳；白术、甘草补脾胃，燥湿；生姜、大枣，益脾胃而 调营卫。阳气振奋，湿有去路，则清阳上升，浊阴不再上升，加之生姜、大枣调营卫，营 卫调畅；外邪无留滞之所。故头眩重则愈。 (文献选录} 徐彬：肾气空虚，风邪乘之，漫无出路，风挟肾中浊阴之气，厥逆上 攻，致头中眩苦之极，兼以胃气亦虚，不知食味，以非轻扬风剂可愈，故用附子暖其水 脏，白术甘草暖其土脏，水土一暖，犹之冬月井水，水中既暖，阳和之气可以主复，而 浊阴之气不驱自下矣。(《金匮要略论注》) (现代应用) (1)治阳虚眩晕证：兰××，女，34岁。1984年4月6日初诊。眩 晕三日，视物则感天旋地转，卧床不能行动畏寒。刻诊：恶心呕吐，饮食不进，口干欲 饮，水入即吐，心悸，小便短少，四肢发冷，面色苍白，双目紧闭，不敢睁开，舌质淡 白，脉沉微。处方：附片20克、白术15克、炙甘草5克、炮生姜15克、大枣lO枚、泽 泻15克。一剂已，眩晕减半；三剂诸症消失，续以香砂六君子汤加减，巩固疗效。