百合滑石散--滋养心肺，清热利尿

百合滑石散 (方组、临证参考用量)炙百合30g 滑石60g 上二味研末为散，每服4g，日3次，米汤调下，亦可作汤 剂水煎服。 (功效]滋养心肺，清热利尿。 (主治工百合病，发热，口苦，口微渴，心烦惊悸，小便短 赤，脉微数。 (临证加减) 1。外感余热未尽又有百合证者，本方加玄参、太子参、桑 白皮、地骨皮、白薇以清余热。 2．本方合百合地黄汤、百合知母汤、瓜蒌牡蛎散加减(百 合、生地、知母、滑石、天花粉、生牡蛎、汤小麦、甘草、大 枣)治神经官能症心肺阴虚者。 3．本方原意为百合病变病发热而设．现代临证，可用于热 病后期，复发热者，如发热重者，可酌加玄参、太子参、麦冬、 地骨皮、白薇等；亦可用于神经官能症等病而见本方证者。 总之，百合病“诸治法皆以百合为主，病见于阳，加一二味 以和其阴；病见于阴，加一二味以和其阳”。[徐忠可] 甘草泻心汤 (方组、临证参考用量)炙甘草12g 黄芩9g 干姜9g 半夏9g g黄连3g 人参9g 大枣工2枚 上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml， 温服200ml，日三服。 (功效]清热利湿，杀虫解毒；补中和胃，消痞降逆。 (主治)狐惑病，身微热，常默默，神疲乏力，目不得闭， 不欲饮食，干呕心烦，卧起不安，咽喉、口唇、眼睑溃破，声音 嘶哑，或前后二阴溃破，苔黄滑腻，脉虚数；胃肠不和，心下痞 满而硬，按之濡软，腹中雷鸣，下利频作，完谷不化，干呕心 烦，苔白或黄滑腻，脉濡或弦细无力。 (临证加减) 1．中药治疗眼口生殖器三联综合征(白塞氏综合征)用甘 草泻心汤如减内服，有斑疹者加用犀角地黄汤；阴部溃疡皆用苦 参煎水外洗。[中医杂志．1979，c8，：53] 2．甘草泻心汤治疗白塞氏综合征：白塞氏综合征是一种以 复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及经常引起失明的眼色素膜炎为特 点的证候群。类似结节性红斑的皮肤血管炎、脑膜疾患都可成为 本病综合征一部分。药用黄芩15g，黄连lOg，干姜15g，半夏 20g，人参lOg，大枣15g，生甘草lOg。水煎服，每日2次服 用。偏湿热者，加佩兰15g，升麻6g，葛根15g，蝉衣工2g；偏 血瘀者，加生地20g，丹皮20g，当归25g；合并感染者，加连 翘15g，石膏20g，银花20g，青黛12g。本病为湿热内蕴，毒火 熏蒸，津伤正虚所致。本方具有清热解毒，益气化湿之功。临床 可随证加减用之。 3。甘草泻心汤加减治疗药物过敏：药用生甘草40g，黄芩 20g，干姜6g，黄连6g，清半夏6g，泽泻lOg。每日l剂。治疗 因服磺胺类、解热止痛类药物过敏所致咽、龟头糜烂者，均在7 日内痊愈。[河南中医，1983，c4，；413 4．中医辨证分型治疗胃及十二指肠溃疡：笔者认为甘草泻 心汤是治疗胃及十二指肠溃疡的三个主方之一。其中，寒热夹杂 型用甘草泻心汤，虚寒型用黄芪建中汤，胃阴亏型用甘草一贯 煎。甘草泻心汤证之心烦不安，心下痞，与溃疡病的临床表现有 相似之处．甘草泻心汤治疗溃疡病，不仅溃疡愈合率高，而且副 作用少，较之单用甘草制剂有明显的优越性。[经方应用．银川：宁夏 人民出版社，1981：178] 5．甘草泻心汤治疗肠易激综合征：全组病例均有反复发作 的腹痛，尤以左下腹、脐周痛为多见，伴腹胀、肠鸣、泄泻，泄 泻多在餐后出现，部分患者泄泻与便秘交替出现，粪便检查无特 殊发现，治疗方法以甘草泻心汤加减。药用炙甘草、法半夏各 12g，干姜、大枣各lOg，黄连5g，党参、白芍各20g。水煎服， 每日1剂，一般服4—6周。哳中医，1994，《9，：25] 6．本方减干姜用量，加生姜。治水热互结，胃中不和，症见 心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利等，名生姜泻心汤。 7．本方去黄芩、大枣，加枳实、厚朴、麦芽、白术、茯苓。 蒸饼糊丸。治心下痞硬，腹胀，恶食疲倦，右关脉弦，名积实消 痞丸。 8．竹茹一升，人参、茯苓、甘草各一两，黄芩三两。为粗 末，水煎，分三次服，日三次。治产后内虚，烦热短气，名竹茹 汤。[备急千金要方]

(原文} 百合病变发热者，一作发寒热。百合滑石散主之。(8) 百合滑石散方： 百合一两(炙) 滑石三两 上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。 (词语注解) ①炙：不作今之蜜炙，而经炒、烘、晒，使焦燥易于研末用。 (经义阐释] 本条论百合病变发热的治法。百合病可有“如寒无寒，如热无热”之 象，但并无真发热．如今“变发热者”，乃因本病经久不解，内热久郁，外达于肌表所致。 法当清润心肺，泄热利尿，用百合滑石散。 (方药评析] 方以百合为主药，清润心肺，配伍滑石清热利小便，使阴虚得复，表 里之热得除。方后云：“当微利者，止服”，百合病者阴虚，不可过用清利，故药后小便畅 利，其热外泄，则应停药。 (文献选录] 徐彬：仲景尝谓发于阳部，其人振寒而发热，则知变发热者，内热不 已，淫于肌肤，而阳分亦热，故以滑石清腹中之热，以和其内，而平其外，兼百合壮肺 气以调之；不用泉水，热已在外，不欲过寒伤阴，故曰当微利，谓略疏其气，而阴平热 则除也。(《金匮要略论注净) 张璐：若变发热，乃脉郁而成热，佐滑石以通利之。(《张氏医通．百合》) 吴谦等：百合病，如寒无寒，如热无热，本不发热，今变发热者，其内热可知也，故 以百合滑石散主之，使其微利，热从小便而除矣。(《医宗金鉴．订正仲景全书金匮要略 注》) ． 陈元犀：百合病原无偏发热之证，变发热者，内热充满，淫于肌肤，非如热之比。主 经百合滑石散者，百合清金泻火降气，从高源以导之；滑石退表里之热利小便。二味合 为散者，取散以散之之义，散调络脉于周身，引内外之热气，悉从小便出矣。(《金匮方 歌括》) (临床应用） (1)治疗百合病：患者林××，女性，30余岁，籍贯莆田，职业农， 于暑期内患热性病20余天，初经西医治疗已热退病除，但觉神疲无力，精神倦怠，数日 后渐觉精神冲动，兴奋知觉过敏，对事怀疑，对人恐惧，常误解人语，口渴，小便短赤， 大便闭结，头痛，心悸不宁，视力不清，喜静畏烦，食欲不振，饮食无味，日渐加剧，甚 至自笑自语，时歌时泣。有时语言行动自若如常人。检查身无寒热(37．3℃)，脉数而软 (五至余)，唇焦舌红，津液缺乏，营养不良，精神憔悴，卧床不起。 治疗经过：第一次处方：百合15g，滑石18g，生地24g，玉竹9g，寸冬15g，石决 明9g，苡仁1。5g。用水连煎2次，混合后分3次服，每3小时1次，每昼夜连服2剂。 另以苡仁、苇根、天花粉等药煎汤代饮频服。初时拒绝服药，家人强与之，第一次服药 后数分钟即吐出，后俟其口渴索饮时给药，遂不吐。次日复诊神志已清，小便亦长，诸 证均减退。照方再服1 日，大便亦通，诸病均除，唯食欲不振，倦怠嗜卧。仍照方去生 地、滑石、石决明，各药分量亦减轻，再加生谷芽、怀山药，每日一剂，连服3日，已 能下床行走．并嘱再用地瓜粉、牛乳等清凉滋养之品为调养饮料，很快恢复健康。 (2)治疗神经官能症：谢××，女，23岁。患神经官能症，主诉经常头痛，失眠， 眼冒金花，口干口苦，手足心烧，食欲有时好有时不好，月经提前，量少，小便短赤，大 便秘结，若问其有无其他不适，则恍惚去来疑似有无之间，其人营养中等，面色如常，舌 润无苔，边尖俱赤，脉象弦细而数。病已年余，西药如谷维素、安定片、利眠宁、维磷 补汁之类；中药如丹栀逍遥散、天王补心丹、六味地黄丸之类，遍尝不效。此《金匮》所 谓“百脉一宗，悉致其病”，治宜滋养心肺之阴、佐以清热镇静，用百合地黄汤、百合知 母汤、栝蒌牡蛎散、百合滑石汤为合一方：百合23g、生地15g、知母lOg、滑石lOg、花 粉12g、生牡蛎20g，加淮小麦15g、生白芍lOg、炙草6g、大枣三枚，服10剂，El苦13 干已好，小便转清，于原方去知母、滑石、花粉，加沙参15g、麦冬lOg、枣仁lOg、阿 胶lOg(蒸兑)、鸡子黄二枚(冲服)，连进20余剂，诸证悉平。