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百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 第8条 百合病变发热者，百合滑石散主之。 导读：《金匮要略》编辑按照刘渡舟编著《金匮要略诠解》中分类方法，按照第几章第几条标注。注释多选清代、近现代医家著作，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。欢迎大家留言补充名家论述或者发表自己的注解！  子恒试注 百合病“如热而无热”，若转变为真正发热，必然是阴液亏虚、虚火内生所致，治疗主方是百合滑石散，以百合滋阴润燥，以滑石清热而不伤阴液。 清·尤怡《金匮要略心典》 病变发热者，邪聚于里而见于外也。滑石甘寒，能除六腑之热。得微利，则里热除而表热自退。 清·吴谦《医宗金鉴》 【注】 百合病，如寒无寒，如热无热，本不发热，今变发热者，其内热可知也，故以百合滑石散主之，使其微利，热从小便而除矣。 【集注】 高世栻曰∶滑石亦名液石，又名膋石，石之脂膏也，主治身热，泄澼，利小便。 清·黄元御《金匮悬解》 百合病，变发热者，是湿动胃逆而肺气不降也。百合滑石散，百合清金而泻热，滑石利水而泻湿也。 清·曹颖甫《金匮发微》 人体之府藏，清阳内涵则凉，浊阴内蕴则热。伤寒传阳明，由于胃浊失降，其明证也。百合病内藏虽燥，其初固无表热。变热者，久郁而生热也。此证阳气与阴液俱虚。肠胃初无宿食，欲去郁热，三承气汤俱非所宜。白虎竹叶石膏虽能清热，而不能疏其瘀滞。仲师立方，用百合滑石散，滑石剂量三倍于百合，百合以润燥，滑石以清热，石质重滞，取其引热下行，但使服后微利，其热当除。所以用散者，亦因病久正虚，不宜汤剂也。 清·沈明宗《张仲景金匮要略》 此邪郁肺气为病也。邪滞肺气，壅逆不流，故变发热。方用百合，独清肺气之热，滑石甘凉以利诸窍，使膀胱与肺子母气和，上通下达，便当微利，邪从膀胱而去，热自除矣。 清·陈修园《金匮要略浅注》 百合病如寒无寒，如热无热，原病无热，今变发热者，其内热可知也。以百合滑石散主之。 刘渡舟《金匮要略诠解》 本条论百合病变发热证的治法。由于心血肺阴两虚，虚热游走百脉无定，气血乱于表，故如寒无寒，如热无热。变发热者，为虚热郁结，热郁于上，气行不畅，湿郁于下，湿热相合，故发热，口苦，脉数，尿赤。 治以百合滑石散，滋阴清热，利湿通郁。方中百合滋阴济阳，清润心肺；滑石利水，渗湿以解热。以上二味，一为滋阴润燥，而去在上之虚热；一为滑利水道，而通在下之湿郁，津液通济，其热可清。  胡希恕《胡希恕金匮要略讲座》 本来看着像有热而无热，后来它真变成发热了，就是这个津液越来越虚，热的越来越高，那么后来真见着发热来了。百合滑石散主之。这个可以用百合，病还是存在嘛，百合病变发热了，所以还是用百合，再搁滑石。 这个热是虚热，所以他不敢攻，搁滑石利小便，为什么它利小便，当然是因为这个变发热使小便就更艰涩了，根据前头咱们知道，百合病是有小便艰涩的情况。这个热虽由下让它解，可是这个滑石利尿并不重，但它是解热的力量倒是挺强的，所以咱们那个治热常用，滑石、甘草嘛，这不就常用的方子嘛。 它这个病，用百合加点滑石就行。由于这个，我们看它底下的解释，可以看出百合通利二便。右为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者止服，热则除。当然滑石不下利，它是利小便的，使它下利的还是百合，这个百合它是整个吃下去的，它是作散嘛，不像上面用水泡一宿，完了搁泉水煮汤汁，煮的时间最少，它说搁二升，煮得剩一升。这个它是整个吞咽下去的，所以吃的量虽然少，但是它整个把百合吃了，吃了就有通利二便的作用。假设一天吃三回，要得微利，就不必那样吃了，因为治虚热这个病，大下利是不行的，可是热已经去了，这个热从哪儿去了呢？它还是从二便去的。 大概讲完了，它主要的方剂还是百合地黄汤，那其它的方剂都是在它的基础上变化，比方这个病有吃过发汗的药，病人添有烦躁，当然加知母；大便溏泻不已，你也不能用温性药，只是加点儿滑石、代赭石就可以了；经过吐的人，胃不好，那么要健胃，搁燥药是不行的，像咱们用的代赭石之类也用不上了，只能加鸡子黄，这个不碍乎热的，当然据我看，少加点儿人参也是可以的；那么如果变成渴，它都是偏于滋阴去热的方面来加减，大苦大寒在这个病也不能用，它只是用瓜蒌根、生牡蛎这类的药，用瓜蒌牡蛎散；当然最轻的仅洗一洗、戒一戒饮食而不食盐豉，也可以好的，但是病情重的还是不行；如果变发热了，给发汗不行，吃泻药是不行的，但是用大量甘寒滋阴的法子，用点滑石就可以的，滑石起粘滑作用，也能够配合百合得微微而利，一利就好了，微利就不要再吃了。到这里，百合这个病的变化不外乎这些问题。 其他医家 清·徐彬《金匮要略论注》：“仲景尝谓发于阳部，其人振寒而发热，则知变发热者，内热不已，淫于肌肤，而阳分亦热，故以滑石清腹中之热，以和其内，而平其外，兼百合清肺气以调之；不用泉水，热已在外，不欲过寒伤阴，故曰当微利，谓略疏其气，而阴平热则除也。” 继承和发扬中医，是我们的责任！ 版权说明 版权说明：本文部分内容摘自《金匮要略诠解》，作者/刘渡舟；《胡希恕金匮要略讲座》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。 全章内容 第1条：论曰：百合病者，百脉一宗，悉治其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每尿时头痛者，六十日乃愈；若尿时头不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。 第2条：百合病发汗后者，百合知母汤主之。 第3条：百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 第4条：百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。 第5条：百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 第6条：百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 第7条：百合病渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。 第8条：百合病变发热者，百合滑石散主之。 第9条：百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 第10条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 第11条：蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。 第12条：蚀于肛者，雄黄熏之。 第13条：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也。赤豆当归散主之。 第14条：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 第15条：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。 熟读成诵 第8条：百合病变发热者，百合滑石散主之。 |
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