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百合病是一种精神恍惚，欲卧不能卧，欲行不能行和食欲时好时差，以及口苦，尿黄，脉象微数为主要临床表现的疾病。西医的癔病，神经官能症等疾病与此证相似。此证主要是外感热病之后，余热留恋，心肺阴虚，或忧思抑郁，情志不遂，日久耗伤阴血而致成病。本证表现复杂多变，但是总以精神恍惚不宁，坐卧，行动，语言，饮食均不能自主为特征。阴虚内热的百合病，更以口苦，尿黄，脉微为必具的症状和体征。
一，以热为主 可见精神，饮食，行动不同于常人，如沉默少言，欲睡而不能眠，欲行而不能走，饮食不能吃，寒热似有似无，精神恍惚心烦，或自言自语，口苦，尿赤，舌红，脉微数。治疗以清心润肺。《金匮要略》说：“百合病，不经吐，下，发汗，病形如初者，百合地黄汤主之”。其方是由百合，与生地黄组成。百合色白味甘，手太阴之补剂，其花昼开夜合，如气之日行于阳，夜行于阴，司开合，以行荣卫和阴阳。生地黄在这里以滋阴清热。二药合用通百脉而凉百脉。当然随不同的症状可随证加一些其它的药物。百合病不是纯阴虚证，它有热，更有瘀血，属于虚中夹实证。 二，以湿热为主 可见精神，饮食，行动皆失常态，头昏脑胀，昏蒙不清，不欲饮食，心中懊恼，卧寝不安，舌苔黄腻，或舌苔白腻。治疗以渗湿清热。《金匮要略》说：“百合病，变发热者，百合滑石散主之”。百合病本不发热，现在湿热并存，用此方，使其微利，热从小便而除，当然此方还可加入一些渗湿的药物，如茯苓之类。
三，热伤津液，以虚热为主 《金匮要略》说：“百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之”。“百合病，渴不差者用后方（瓜蒌牡蛎散）主之”。渴不差表明余热未净，病从百合病来，以药测症，不排除既烦且燥，栝蒌根生津止渴清热除烦正当所宜，牡蛎咸平微寒，入阴分而益阴之不足，味咸下走以潜敛在上之浮阳，此二药益阴潜阳，润燥止渴，对于热病后期出现的虚热之渴，堪称最佳配伍。 三，气阴两亏 1，《金匮要略》说：“百合病，发汗后者，百合知母汤主之”。百合病，不应发汗而发汗，可造成气阴两亏。时长而致燥。用百合知母汤清而润之。本方知母可养阴止汗，能够填充体内阴液。 2，《金匮要略》说：“百合病，下之后者，滑石代赭汤主之”。下法同样重伤津液致下利不止者，加滑石三两，代赭石一枚。滑石甘淡寒，入胃、膀胱经，因其味甘以和胃，淡可利窍去湿，性寒通淋止渴。配合百合清润上焦，赭石敛降中焦，滑石分利下焦。 3，用药催吐，是最伤胃气的，此种胃虚最不受补，唯有甘平益胃一法缓治之，仲景加鸡子黄一枚。鸡子黄性味甘平，交通心肾可治失眠，《金匮要略》说：“百合病，吐之后者，用后方（百合鸡子汤主之）”。用鸡子黄配伍百合，在于养阴润燥、益胃安中，胃为阳土，喜润恶燥，吐后胃阴大伤，失润失和，以血肉有情之品，甘能缓急补虚，培土生金，是为润肺养胃一法。
四，心脾气虚，脏燥 可见精神，行动，饮食皆不能自主，自汗，头昏，短气，乏力。多寐而睡不解乏，精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡边有齿痕，脉细弱。治疗以益气安神。《金匮要略》说：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘脉大枣汤主之”。若为七情所伤，则心不得静，而神燥扰不宁。故喜悲伤欲哭，是神不主情，心不能神明，呵欠顿闷，是肝之病。甘脉大枣汤，方中小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热。甘草补益心气，和中缓急(肝)，为臣药。大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急，为佐使药。 三药合用，甘润平补，养心调肝，使心气充，阴液足，肝气和，则脏躁诸症自可解除。当然，在此方的基础上添加一些益气养心的药更好。
总之，百合病多属正虚邪恋，既不能攻伐，又虚不受补，用药失当，往往吐利毕至，因此，选方用药，应于补虚而不碍邪，去邪而不伤正为基本原则，以甘润，甘平，甘淡为治疗大法。常用百合为主药。故其治疗可在专方的基础上，随证而治，以期不离不泛。《金匮要略》说：“百合病，见于阴者，以阳法救之，见以阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。”百合病，不论是热病后期还是情志内郁虚劳内伤而得，其基本病机就是肺阴虚燥热夹瘀，故汗、吐，下均属逆治误治，不可不慎。 欢迎点评，有兴趣可，还会有更精彩的内容分享于您。 |
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