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【新的研究框架定义了阿尔茨海默氏症的大脑变化】在今天发表于《阿尔茨海默氏症》杂志上，梅奥诊所的研究人员们建议将老年痴呆症的定义从目前的一种基于认知变化和行为症状的生物标志物确认转变为一种严格的生物结构。这代表了我们如何看待阿尔茨海默氏症的一个重大进步。 了解并有效治疗阿尔茨海默病和其他痴呆症可能是本世纪医学界和科学界面临的最大挑战。这一领域经历了巨大的挑战，开发新的有效的药物疗法，直到最近的临床试验中，高达30%的参与者没有被试验性药物靶向的阿尔茨海默病相关的大脑变化。 “全球人口的老龄化，照顾痴呆症患者的成本活动不断升级，迫切需要新的方法来提高治疗的过程开发和增加成功的可能性，这个新的研究框架是阿尔茨海默氏症研究正确方向上的一个巨大的进步。” 根据作者的观点，以前诊断标准的进化与大多数慢性病的定义是一致的，临床症状是什么，结果是什么，很多药物的目标是在出现明显症状之前识别和治疗疾病，应该对临床无症状的人进行阿尔茨海默氏病的预防试验。 其他医学领域使用生物标志物来定义疾病过程，例如:骨密度、高血压、高脂血症和糖尿病是由生物标志物定义的。这些生物标志物的治疗方法已经被证明可以减少发生骨折、心脏病和中风的可能性。 “从阿尔茨海默氏症的生物标志物的证据表明，无论是否出现症状，都有可能出现这种疾病，就像HbA1C异常表明存在糖尿病是否出现症状一样。” 2011年，阿尔茨海默病协会(AA)和美国国家健康协会(NIA)在美国国家卫生研究院召集了专家来更新阿尔茨海默病的诊断指南。具有里程碑意义的出版物指定了阿尔茨海默病的三个阶段——临床前，也就是在影响记忆、思考或行为的症状之前，轻度认知障碍和痴呆。在2017年再次召集全球领导人回顾该领域的进展并更新指导方针时，人们的思维发生了深刻的转变，即从生物学角度来定义阿尔茨海默氏症，通过病理大脑变化或其生物标志物，将认知障碍视为疾病的症状/征兆，而非其定义。 一旦在不同的全球人群中得到验证，这个新定义将会创造一个强有力的工具来加速和改善阿尔茨海默病的疾病改变疗法的发展。 作者认为，将阿尔茨海默病定义为一种生物结构，将使人们更准确地了解导致阿尔茨海默氏症的认知障碍的一系列事件，以及导致这种疾病的多种原因。这将使治疗试验更加精确，包括聚焦更具体的目标，包括适当的人。 在另一篇社论中，研究人员提到，“赞扬研究框架内的努力，创造一种共同的语言，这可能会导致新思维的产生，产生关于阿尔茨海默氏病概念基础的新的可验证假说。这样一种语言是解决发展中更复杂和全面的老年痴呆症的挑战的关键和关键因素，用于识别新的干预措施和诊断。 在他们的评论中，“NIA-AA研究框架:对阿尔茨海默病的生物学定义允许更精确的估计有多少人在阿尔茨海默病的风险中，如何监测治疗反应，以及如何区分阿尔茨海默病的影响。” 他们预测了NIA-AA研究框架对研究资助的影响，并补充说:“NIH将在设计实验方法时，考虑使用该框架的研究应用，以及使用替代方案的建议。” 在这篇文章中，作者们说，“这个基于生物标记的研究框架有可能被误解和误用。因此，我们强调：首先，在一般的医学实践中使用这个研究框架是不成熟和不恰当的。第二，这个研究框架不应该被用来限制不使用生物标记的假设测试的替代方法，基于生物标志物的研究不应该被认为是所有研究与年龄相关的认知障碍和痴呆的模板。”（Heather_z727 208391） |
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