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你好，作为一名胃肠外科的医生，经常有患者问这样的问题，我来系统的回答一下这个问题。 总的来说，直肠癌的治疗效果是不错的，比肺癌，胰腺癌，肝癌和胃癌这些肿瘤的预后好。肿瘤的治疗效果与肿瘤的分期，也就是早晚密切相关，每一种肿瘤都有自己的分期系统，目前常用的是国际抗癌协会的TNM分期系统，T代表直肠癌侵犯肠壁的深度，N代表是否有淋巴结转移，M代表有没有远处转移。根据TNM的综合情况，肿瘤可以分为一二三四期，一期和二期是肿瘤的早期，三期和四期代表中晚期。一期的5年生存率超过90%，二期的5年生存率70%至80%，三期的5年生存率50%至60%，三期的生存率10%至30%左右。 三期和四期是偏晚期的，我们来详细分析一下： 三期是局部晚期，治疗效果不错三期是指肿瘤已经出现淋巴结转移，但是没有出现远处转移，我们称之为局部晚期，刚才我们说过，三期的5年生存率50%至60%，也就是说有超过一半的患者可以活过5年，治疗效果是不错的，千万不要放弃治疗。目前三期直肠癌的标准治疗方案为：术前同步放化疗+手术+术后化疗。 做手术前，先通过放化疗使直肠局部肿瘤缩小，甚至有约15%的患者，肿瘤细胞能够被放化疗晚期杀灭，术前放化疗能够降低局部复发率，同时增加保留肛门的机会，然后术后进行化疗，杀灭藏在身体血液中及淋巴结中的癌细胞，降低远处转移率。 部分四期直肠癌预后较好，不要轻言放弃四期代表肿瘤已经转移，以往大家都认为四期治疗效果很差，没有手术机会。近年来的研究发现，部分四期肿瘤的效果也是不错的，直肠癌最常转移的器官是肝脏和肺，如果肝转移或者肺转移灶能够切除，这部分的患者可以达到长期生存，甚至可以达到三期直肠癌的治疗效果。 潜在可切除肝转移的患者，可以通过化疗加靶向治疗，化疗几个周期后，再次评估，如果肝转移灶有缩小，能够切除，手术后，这部分患者的预后也是不错的。 如果真的是全身多发转移，没有手术机会，化疗+分子靶向治疗也能够显著延长患者的生存时间，中位生存时间可以达到30个月左右。 综上所述，直肠癌晚期并不是想象中的那么可怕，需要具体问题具体分析，多和你的主治医师交流，了解患者的肿瘤分期，结合患者肿瘤分期和身体情况，制定个体化的治疗方案。 希望我的回答对你有帮助，欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我的头条号。 |
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