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小介绍：CD4和CD8是什么？ CD4与CD8：人体免疫系统中淋巴细胞的重要组成部分。淋巴细胞具有抗感染和肿瘤免疫功能。CD4起到传递信息的作用，而CD8起到杀死受感染细胞和癌细胞的作用。 HIV攻击对象是CD4细胞，所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有着重要作用。 正常成人的CD4细胞在血液中每立方毫米500个到1600个，HIV感染者的CD4细胞出现下降，标志着免疫系统受到严重损害，当CD4细胞小于每立方毫米200个时，可能发生多种机会性感染或肿瘤。  -感染并受到HIV攻击后，药物治疗能否使CD4/CD8的比值恢复正常? 能！ 正常值范围：0.71-2.78（北京佑安医院2016检测标准） 那治疗后多长时间能恢复正常？ 一项针对3236例抗病毒治疗2年以上患者的研究发现： 在治疗前，CD4/CD8平均比值约为0.39，治疗后仅有14%患者的比值达到大于1或者正常； 标准线下，治疗1年后估计的正常化比例为4.4%，2年为11.5%，5年为29.4%，达到比值正常化的平均时间为10.1年。 哪些因素会影响比值的正常化？ 1.CD4细胞数值水平及CD4/CD8比值太低； 2.同时感染CMV（巨细胞）或 HCV（丙肝病毒）； 3.老年人、感染前体质就比较差； 4.花费较长治疗时间达到病毒抑制状态 或 治疗启动时间晚 或 病毒抑制持续时间短； 5.使用AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定）（与使用TDF+FTC相比）方案抗病毒治疗的患者； 6.CD4/CD8比值与T细胞活化指标CD38+HLA-DR+CD4+T细胞及CD57+CD8+T细胞百分比成反比，因此T细胞活化指标是影响CD4/CD8比值正常化的独立危险因素。 CD4/CD8比值有哪些临床参考作用？ 1.对已接受有效治疗的HIV感染者研究发现，有些患者即使CD4计数已恢复正常（>500个/μl），其CD4/CD8比值仍不能正常化，导致与年龄相关的非AIDS相关疾病，如心血管、肾脏、神经系统、骨骼及肿瘤的发生率增高，CD4/CD8比值小于0.3的人群发生非AIDS相关事件的概率是比值为0.3～0.45的2倍，明显高于比值大于0.45的人群。这些均表明，CD4/CD8比值正常化将有助于降低非AIDS相关疾病的发病率和死亡率。 2.CD4/CD8比值较低的患者表现出一系列免疫学特征异常，包括表达终末分化（衰老）的CD8细胞较幼稚（新生）CD8细胞更多，表现出CD8细胞活化水平（CD38+HLA-DR+）和免疫沉默表型（CD28-及CD57+CD28-）的水平更高以及犬尿氨酸/色氨酸比值更高，且外周血（骨髓之外的血液）的CD4/CD8比值不能达到正常化也可以间接反应肠道黏膜CD4/CD8比值的变化。 3.研究报道，CD4/CD8细胞比值与身高标准化后的外周脂肪含量正相关，CD4/CD8细胞比值每增加0.1，外周脂肪含量增加2.6%。 4.CD4/CD8比值对于诊断2岁以下婴儿HIV感染与否有较好的辅助预测价值。报道显示，18月龄以下HIV阳性婴儿的CD4/CD8比值水平明显低于HIV阴性者，在该人群中作为辅助诊断HIV感染的敏感性和特异性均高于98%。 5.此外，抗病毒治疗之前CD4/CD8比值低还是临床上预测霍奇金淋巴瘤发生的较好指标。 注意： 即使通过长期有效的抗病毒治疗，CD4已持续恢复正常的HIV感染者，非AIDS相关疾病的发病率与病死率仍有可能高于正常人群，持续低水平的CD4/CD8比值可以较好地预测这种风险。然而临床上，比值正常的人群可视为与正常人群没有差别，但对于CD4/CD8比值持续走低的人群需要格外关注，及时发现并处理其他的相关危险因素，如高血脂、高血压、饮食结构不合理、合并感染、毒品滥用等。
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