《伤寒论》学习笔记16

太阳病的欲解时（太阳病，欲解时，从巳至未上）

   那么到了第七天自然病程结束，要好的时候，什么时间太阳病容易好呢？ 打开讲义的第13页，看第九条。

   《伤寒论》“九、太阳病，欲解时，从巳至未上”

“欲解时” - 六经病都有欲解时，所谓欲解时就是这经病该在这天好的话，那么什么时间容易好，这个时间这就叫做“欲解时”。

   在这里我们顺便谈一下六经病的欲解时。

＊少阳病的欲解时： 从 凌晨3点 - 上午9点（寅 卯 辰时） 这段时间正是自然界阳气开始升发的时候。

   少阳的阳气在这时也是最旺的时候，所以少阳病的加重在这个时间

也是比较重的。

   你看少阳病的病人清晨的时候，自然界的阳气开始升发，少阳经的阳气也开始壮盛，这是正邪斗争激烈，所以口苦、咽干、头晕也加重。

   如果少阳有邪气的话，比如说，特别是一些少阳气虚的人早晨阳

气该升的时候升不起来，所以情绪低落、精神忧郁也是在早晨加重。

   但是对一个少阳病来说，什么时间容易好？七天以后，该好了的

时候，在清晨自然界阳气升发，少阳的阳气也开始升发，少阳阳气旺盛正邪斗争激烈，在这个时间要该好的话，就为正气驱邪外出创造了有利时机，所以少阳病的欲解时就在清晨。少阳病斗争最激烈的时间也是在清晨。

＊太阳病的欲解时：中午自然界阳气最旺盛，是三阳，人体太阳的阳气也在中午最旺盛。所以对于太阳病来说，当第七天要自己好的时候，什么时间容易出现汗出、热退呢？

   就在中午这段时间里。上午9点 - 下午2点（巳 午 未时），容易出现汗出、热退。

＊阳明病的欲解时：阳明病大家都知道，它的加重的时间是在下午，日晡所发潮热，从下午3点 - 晚上9点（申 酉 戌时）。这段时间阳明经的阳气最旺盛。

   如果这病今天不该好，不到好的时间，那么今天到了下午会出现高热，这就是日晡所发潮热，会谵语，会腹满痛，会绕脐痛。

   如果这个阳明病你用过泻下药，那么什么时间容易好呢，那就是下午这段时间当阳明经旺盛的时候，再配合上你的药物最容易发生正气驱邪外出的转机，所以阳明病的欲解时是在下午。

＊三阴病的欲解时：三阴病都是阴症，三阴病大都是阳气虚衰的证候，那么阴证也罢，血分证也罢，都是在夜里加重的。

   在夜里阴尽阳生的时候，特别是子时（晚23点-凌晨1.00）以后，阴盛到了极点，就意味着阴气要转衰，阳气虚到了极点就意味着阳气要开始转复。

   所以三阴证在夜间最重，同时在夜间伴随着阳气的开始升发，三

阴病要该好的时候，它是夜间好。比如说，一个拉肚子的病人，夜间可能拉的很厉害，而到了这天的夜里他不拉了，那就意味着阳气恢复了，阴寒退却了这个病就好了。

   六经病的欲解时实际上是和六经病加重的时间是一致的。道理就

是说，在这个时间这一经的阳气旺盛，正邪斗争激烈，病要不好的时候，那么病情就要加重。病要好的时候，当它这经的阳气旺盛的时候，就为它驱邪外出创造了有利条件。

   那么这些东西对于我们今天有什么用呢？ 我们想一想，

＊少阳病我们就早晨多用些药。比如我们治疗忧郁症的病人，有些抗忧郁药我们就建议他早晨来用。

＊太阳病中午好，我们就让他上午9- 10点钟吃药，这就有利于他中午汗出热退。

＊阳明病我们就在中午稍稍过后给他用药，这就便于清热，便于泻下。

*三阴病来说，我们晚上，傍晚的时候用些温里散寒的药。

   这就是时间治疗学。 

   但是话又说回来，这种人体的时间节律，生理节律，病理节律都

是基于这个人和大自然的节律处于同步的状态，可是现代的人常常和大自然不同步，有夜生活，（跳舞一宿两宿不困，喝酒三天四天不醉，打牌五宿六宿不累等。）这样的生活和大自然的节律已经不同步了，如果再按照固有的节律去进行治疗，那就可能出现效果并不理想的情况。

   有个同学搞子午流注，他观察了两三年之后把观察报告拿给我。

他说，老师，我发现子午流注在临床上的疗效，还不如辩证用体针疗效好，您能不能给我解释一下，是子午流注的学说不好吗？我说，不是这

样的，子午流注学说是好的，它是按照大自然的时间节律来计算的，问题是这个人，他的节律与大自然不同步。这样的话，你还按照固定的自然节律去开穴，这个人已经和大自然不同步了，当然疗效差了。

 

   前面我们讲了“发热恶寒，发于阳也，无热恶寒发于阴也，发于

阳者，七日愈，发于阴者，六日愈。”

   谈到了六日愈，七日愈的问题，那么一个外感病是否会七日愈、六日愈呢？ 

   随后我们讲到了第八条“太阳病头痛至七日以上自愈者，以行其

经尽故也”。所谓的“行其经尽”这是指外感病的自然病程将要结束了。

   我们举了大量的例子说明人体的七日节律，病理的七日节律是客

观存在的。

   有的注家说：“伤寒论中的这些日期，只是机械的那么一说，不

要去拘泥它。”

   实际上，我们觉得，这是在汉代，大自然没有被污染的时候，（

人们有规律的生活）的情况下，张仲景观察到的实际的具体情况。

   这就像我们今天写病历一样，比如你写一个病例，第一句话，尿

频、尿急、尿痛伴有寒战发热一天来诊。底下写现病史的时候，病人有慢性泌尿系感染三年，前天因下雨淋雨，夜间没有休息好，从昨天开始出现了：寒战、发热、尿频、尿急、尿痛。

   如果三十年后，或者三百年后，你成为医学界非常有名的人物，

那时拿出你写的病历，说：“他写的这个时间都是随便估算的，不要拘泥。后人这样说你，你能认可吗？ 你肯定说我就是写的具体的病历，你怎么能说不要去管它呢？

   所以《伤寒论》中这些时间应该都是张仲景在临床病例中实际观

察到的。