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我们同事的妈妈说自己“肩周炎”太严重了，穿衣服的时候连胳膊都抬不起来，但她无论如何不想去医院，想从我这里了解一些自愈的方法。
 首先我想说这种情况非常普遍，身边很多叔叔阿姨受到肩部疼痛的折磨，他们很自然的认为自己得了肩周炎，然后在五花八门的养生文章指点下执着的做着各种“康复运动”。
 作为骨科医生我想说这样不对，所以我特别写了这篇文章，详细介绍肩部疾病和治疗方法，希望每个叔叔阿姨们能看到，并且重视自己的肩部健康。 消失的肩周炎 在医生的诊断书上再也不会看见“肩周炎”3个字了。因为肩周炎的临床诊断已经成为了过去式，它已经随着医学的进步而被淘汰掉了。
2010年，美国骨科医师协会的临床指南（临床指南是一类疾病最规范和最安全的诊断治疗方法，就像药品说明书和电器说明书一样）中就着重提出来肩袖损伤的诊疗，而没有使用大家耳熟能详的肩周炎？
 首先，任何疾病的诊断都是有依据和标准的，我们不能仅仅根据“肩膀疼”“提不了重物”这类单一的表现就诊断为患有某种疾病。疾病的诊断需要发病时间、临床表现、影像学检查结果等等，就像破案一样，人证、物证、作案动机、作案时间等一样不能少。
 其次，“肩周炎”这个诊断，是140多年前一位美国医生提出的，当时对肩关节的结构研究不多，而且没有CT、磁共振等检查设备，因此他把肩部的疼痛同归为“肩周炎”。但是随着对肩关节认识的深入，就会发现由于肩关节解剖组织结构的复杂性，“肩周炎”这个诊断极其的不准确。
 说白了，肩周炎指肩部及周围组织的炎症，是很多肩部疾病的总称，与腰腿痛一样，是非常模糊的概念，非单一疾病，更不是一类负责任的临床诊断。
肩周疼痛的精确诊断可以有：肩袖损伤、肩关节脱位、冻结肩、肩关节骨性关节炎等等。  之所以要进行精细化的诊断，是因为不同的疾病治疗方法也不相同。用冻结肩的治疗方法治疗肩袖损伤，反而会加重病情。
先来了解一下肩关节
下面，就让我们来了解下这个人体活动度最大的关节——肩关节，它是由肱骨头、 肩胛盂和围绕它们周围的肌肉、肌腱（肩袖）、关节囊等组成。肩关节内任何出现问题，都可以引起肩部疼痛或不适，因此许多人一旦出现肩痛就被诊断或者自我诊断为“肩周炎”是完全错误的。
 肩袖损伤——肩关节疾患的头号杀手
肩袖，就像是快递包裹外面的胶带，主要功能是维持肩关节在活动时的稳定，就好比胶带的作用是保证包裹在运输过程中里面的东西不破损。
 而肩袖损伤产生原因主要是 1、肩部受到猛烈撞击 2、常年手提重物的重体力劳动者而引起的肩部血液供给不足 3、运动(尤其是网球、仰泳、蝶泳、举重、棒球等)或者搬运重物时引起的肌肉和韧带损伤，严重时甚至可能导致韧带断裂。
 当患上肩袖损伤之后，肩部在受伤当时会感到疼痛，而第二天之后疼痛感会变重，一般会持续一周左右。如果缺乏行之有效的治疗。一周后，你会发现自己在提重物时，肩部也会疼痛，之后慢慢的发觉之前可以提起的重物，现在提不动了，然后发现自己在切菜洗碗时肩部也会疼痛，到最后连胳膊都抬不起，没办法穿衣服。
 那么，你很有可能患上的是肩袖损伤。
然后，就必须去医院就诊，找专业的医生问诊，进行X光、CT、磁共振MRI的检查，来判断自己是否患上了肩袖损伤。
千万不要按照不负责任的科普文里治疗“肩周炎”通用的“拉绳子”、做“用手爬墙”等动作。这类手臂过肩的锻炼，会让肩袖破裂得更厉害，使得肩袖组织的裂口扩大，有可能造成肩袖韧带完全断裂，最终导致肩关节功能完全丧失。
 肩关节脱位——发病率第二位的肩关节疾病
肩关节脱位处理起来属于比较简单的疾病，产生的主要原因是暴力拉拽。就像拔白菜、拔萝卜一样，整个关节被从关节囊里拔出来了。
当发生肩关节脱位时，往往脱位一侧的手掌不能搭在健康一侧的肩膀上。脱位一侧的肩膀不在是弧形，而是类似正方形的“方形肩”。常常会用健康一侧的手掌托着脱位一侧的胳膊，而头和躯干也会向脱位一侧所倾斜。
一旦发生肩关节脱位必须要在医生的帮助下进行复位。 要注意的是：并不是复位成功之后就万事大吉。肩关节脱位随时有可能复发，就像周围的泥土松了，栽的萝卜也会更容易拔出来一样。慢慢就会形成复发性脱位。拍个蚊子，睡觉时翻个身，肩关节就脱位了。
这就需要再次去医院就诊，可能就需要来一场肩关节镜手术来治疗您的肩关节脱位了。
冻结肩——被误会多年的肩周炎 与大家经常描述的关节炎最为相近的疾病，是“冻结肩”，又称为粘连性关节囊炎，是关节囊的一种无菌性（关节内没有细菌感染）粘连性（肩关节组织粘连）炎症。这种疾病虽然是指肩关节的关节囊（也就是萝卜坑）产生了炎症，发病时的年龄基本在五十岁左右，所以也被患者称为“五十肩“。
而“冻结肩“的发病时的表现一般可分为3个阶段：
第一阶段，疼痛期——主要表现为疼痛剧烈，肩部肌肉会抽筋、痉挛，使得肩关节正常活动时也感到阻力很大。
第二阶段，冻结期——一般持续2~3周后，（但多数患者没有明显的第一阶段，而是起病缓慢）肩关节疼痛会减轻许多，但是肩部就像被冻住了一样，没有办法活动，致使胳膊无法上举、梳头、摸后脑勺等动作均感困难。
第三阶段，恢复期——经过数月至1年后，疼痛消退，活动功能逐渐恢复。
冻结肩是一个自限性疾病（也就是跟感冒一样的，不用治疗，也可能自己痊愈的疾病），一般病程持续的时间是一年半到两年左右。
这里需要注意的是：而当肩关节疼痛消失后，仍然没有办法活动，那就需要去医院就诊，让医生看看是否需要通过手术来将粘连的组织分开了。
说到这里，大家也不用担心，肩部疾病也是可以预防的，明天我将再写一篇文章，给大家普及预防肩部疾病的锻炼方法。 |
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