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骨与关节结核的治疗原则为早期治疗，最大限度地保持骨关节功能，预防畸形，减少残废；全身治疗与局部治疗相结合；酌情采用手术疗法。 1.全身治疗 全身治疗包括一般治疗和抗结核药物的应用。一般治疗包括休息、加强营养及支持疗法。在病变活动期应绝对卧床休息，稳定期可适度活动。营养以高蛋白、高维生素饮食为主。目前疗效较好且经常使用的抗结核药物有异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等。为了避免耐药菌株的产生，以2～3种抗结核药同时使用为好。因骨与关节结核的治疗过程较长，用药时间不宜过短。膝、肘、腕、踝、手、足等中小关节结核可用药一年左右，肩、髋、骶髂、脊柱等大关节则应应用药物二年左右。 2.局部治疗 局部治疗包括局部制动、脓肿穿刺、局部注射抗结核药和窦道处理。局部制动的目的在于纠正畸形并保持关节处于功能位置。当有明显肌肉痉挛或已出现畸形时，牵引治疗可缓解肌肉痉挛、防止或纠正畸形，亦可应用石膏绷带、夹板、特制支架等进行局部制动。 对脓肿较大且痛者，可在局麻下穿刺抽脓。常用14号针头，穿刺点应在健康部位，于皮下潜行后刺入脓腔。关节腔内局部注射抗结核药物可应用链霉素每次1克，每周1～2次，3个月为一疗程；或异烟肼每次200毫克，每周1～2次，3个月为一疗程。对已形成寒性脓肿或关节腔内渗液者应先抽尽脓液或渗液后再注入上述药物，并可反复抽吸注射。当寒性脓肿已有明显混合感染并有破溃现象，或脓液较稠、干酪样物质较多不易抽出时，可切开排除脓液和干酪样物质，将链霉素1.0克、异烟肼200毫克置入后缝合切口，加压包扎。对已形成窦道者，应清洁换药，并可同时应用去腐生肌中药。 3.手术治疗 骨与关节结核的手术治疗包括病灶清除术、骨髓减压术、滑膜切除术、关节融合术、截骨术、关节成形术等。在目前，因本病而需要截肢者已极为罕见。病灶清除术可缩短疗程，提高疗效。在抗结核药物配合下，直接进入病变区，彻底清除脓肿、肉芽、干酪样物质、窦道、空洞、死骨及坏死组织，防止病变发展或愈后复发，保留部分或全部关节功能，矫正和防止畸形。骨与关节结核施行病灶清除术的适应证为：有较大死骨、病灶内或周围有较大脓肿，不易自行吸收；窦道经久不愈；单纯关节滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效；早期全关节结核为了挽救关节功能；脊柱结核合并截瘫。禁忌证是：有严重原发或其他继发结核；全身中毒症状严重，伴有贫血，不能耐受手术；一般骨干结核，界限不清的单纯骨结核；大于50岁，无明显死骨、寒性脓肿；小于4岁的脊柱结核，小于3岁的髋关节结核；脊柱结核无截瘫、窦道、死骨或脓肿。对于治愈后的病人，如果后遗有脊柱不稳定者可做脊柱后融术；如后遗有髋、膝、踝、肩、肘、腕关节畸形，可行关节融合术或其他矫形手术。 
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