（2018年4月13日 曾医生有问必答）作为一个胃肠肝胆外科医生，我很负责告诉大家：手术是一件很严肃的事情，医生不会平白无故切掉病人的胆囊，被切掉胆囊的病人都会有他的苦衷。本着严谨、科学的态度去评估病人情况，只有符合手术指证的患者，我们才建议手术治疗。做不做，决定权还在病人手上。 胆囊，作为身体的“六腑之一”，有着储存和排泄胆汁的功能，中医体系中的“胆”，还管意识，主决断，到底是不是真的，我学的是现代医学，就无从考究了。 为什么要切掉胆囊？一般疾病：胆囊结石时间长（10年以上）直径超过3cm、合并有疑似恶变的胆囊息肉、胆囊收缩功能＜40%等。这类疾病可以引起反复腹痛，是引起胆囊癌的高危因素（胆囊癌的恐怖程度和胰腺癌有得一拼！） 胆囊结石合并胆总管结石：这类结石往往容易引发急性胆囊炎，甚至化脓性/坏疽性/穿孔性胆囊炎，更严重者为合并急性梗阻性化脓性胆管炎或胰腺炎。后两类疾病，一经发现，建议及早手术，这类的感染来得及其急骤凶猛，发并迅速，有感染性休克并死亡可能。为了救命，只能切除胆囊了…… 慢性胆囊炎：由急性炎症转变而来，因为反复的感染，胆囊壁明显增厚，收缩排泄胆汁的功能基本已丧失。我们做过部分慢性胆囊炎的患者，切除出来的胆囊，里面都不是储存的胆汁，而是清亮的液体。这类病人，需要长期忍受肚子痛带来的负面影响，反复住院治疗，最后不得已而决定切除胆囊。 胆囊癌：首选手术治疗，放疗、化疗的效果均不理想。胆囊癌虽然发病率低，但恶性程度非常高，就算手术治疗，预后也非常差。
胆囊切除后会有什么变化？脂肪泻：胆囊切除后，胆总管代偿扩张、增厚，以行使胆囊的功能，有部分人切除胆囊后，因胆总管代偿不过来，饮食和胆汁分泌不同步，会出现摄入的脂肪不能被消化吸收，出现反复拉肚子这种情况。比较少见！需要低脂饮食才能调节。 胆道痉挛：胆囊切除后，胆总管代替胆囊功能，但也有代替不过来的时候，出现进食后右上腹部阵发性隐胀痛，平常可服用些解痉药缓解，如莨菪浸膏片、消旋山莨菪碱片等。 粘连：手术后肚子里的组织恢复、生长，这个过程会有不同程度的粘连，轻者只感到右上腹部不适，重者出现饱餐后、左侧睡觉、运动时疼痛加重。
以上变化，其实非常少见，我们一年到头不知切了多少胆囊，也没有见多少个回头复诊的，手术效果还是值得肯定的，不要因为一点小毛病而影响了心情。
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