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医声护事
2017-03-21 22:57 前几天，【医声护事】发表了一篇《21岁美女胆囊内长满数十粒结石，病因和她的这个习惯有关》文章（点击标题即可查看），阅读量出乎意料，居然突破了20万。 众多网友在后台留言，表示要改掉这个坏习惯。但也有部分网友表示自己已经患上了胆结石，都再问：胆结石可不可以不切胆治疗？可不可以喝药治疗？胆囊切掉，人的胆是不是就很小了？......等等一系列问题。 看来，我还是有必要和大家来谈一谈这个胆结石要怎么个治法，哪些情况需要切胆，哪些情况可以保胆，哪些情况不需要治疗，胆切掉了会怎么样？ 我们先来模拟一下肝兄弟们间的关系 肝有三兄弟：肝脏、胆管和胆囊。肝脏就好比自来水厂，它所生产出来的水（胆汁）通过复杂的水管系统（肝内胆管）传输到蓄水池（胆囊）中，当需要的时候（进食），蓄水池通过排水管（肝外胆管）排出水分（胆汁）进入用户家里（肠道）。 当水厂或者管道出现问题，水质发生变化，就容易出现水垢（胆泥），如果再不加管理，水垢进一步堆积（形成胆石）就会堵塞管道，引起黄疸，还有可能引发胆源性胰腺炎，甚至重症胆管炎危及生命。 有些胆结石不需要治疗，别被坑了！ 相信很多人都做过体检，肯定也有人被查出胆结石。当你拿到体检报告那一刻肯定比拆快递还快，一看几个大字——胆囊结石，肯定觉得自己要开刀取石头了。 在这里我可以明确告诉你，不疼不痒的无任何症状的胆结石无需任何治疗，每年常规体检定期做腹部B超观察，平日注意保养即可。千万别被某些莆田系医院给骗进去做手术了！ 但是下面这三种胆结石必须得治！ 第一种：反复发作疼痛的胆结石 胆结石疼痛主要是因为石头卡在了胆管处，造成胆汁淤积。所以反复发作的疼痛就说明卡在胆管处的结石正在不断的刺激你的胆管、你胆囊、你的身体。 反复发作的胆结石是非常危险的，不及时治疗还可能引起胆囊炎、腹膜炎、胰腺炎、胆囊癌等等。还存在一个巨大风险，由于反复发作的胆囊炎多数是小石头，所以不光是会引起胆囊炎等问题，还有可能掉进胆管里，形成胆管结石，危及生命。 第二种：胆囊里充满了结石 当囊里充满了结石，一切不用考虑，应该直接切掉胆囊。有时候整个胆囊长满结石，这种情况反倒不会疼，里头几乎容纳不进去胆汁、胆囊也不会收缩了，当人体进食时胆囊已经不工作了，这种胆囊其实已经报废了，留着只能增加患癌风险。 第三种：结石直径在3厘米以上 3厘米以上的结石通常称为大结石，这种结石常常占据胆囊腔一半以上的体积，经常与胆囊壁摩擦导致胆囊粘膜的损伤，因而，患有大结石一般都有慢性胆囊炎，这也是胆囊癌的潜在发病因素。所以对于这样的结石也应当切除。 我不想切胆囊，可以吃药溶解结石吗？ 我在临床上遇到许多病人都要求保胆取石或要求药物溶解石头。我向来主张有手术适应症都应该把胆囊一刀切。 因为胆囊就是一个人体储存胆汁的容器，不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来，并加以浓缩，在进食的时候，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，以帮助消化脂肪。胆囊管与肝总管汇合，形成胆总管进入小肠，胆囊就像河流侧支的湖泊起调节水流量的作用。 胆囊切除后，则胆汁经胆总管直接、持续地进入十二指肠，暂时失去了胆汁浓缩和存储的功能，因此在人们进食时较前没有足够的胆汁来帮助消化，会出现一些消化不良的症状，如腹部不适、腹胀、腹泻等，尤其是吃油腻食物时。 但人体可以逐步适应这个变化，这一过程大约需要2～3个月的时间。在这段代偿、适应的时间里，消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。 这时应对的办法是少食多餐，避免过渡油腻饮食，2-3个月以后，根据对食物的反应，也可以逐渐适当增加一些脂肪食物，由少到多，如有不舒服，再酌情减少或暂时不吃。经过一段时间适应后，对脂肪食物也就不会有任何反应了。 所以大家不必把这个“坏胆”看得那么重，有它没它我们照样过正常人的生活！ 关于药物溶石头，我可以负责地告诉你，效果不确切，因为结石种类很多，有的结石钙质含量高，有的胆固醇含量高，效果参差不齐。且药物治疗时间长，目前认为胆酸类溶石类药物只适合于5-15%的病人。 我也可以明确地告诉你，药物溶石相当容易复发，因为容易滋生胆囊结石的温床还在那里，即使千辛万苦天天吃药溶解了一小部分石头，又长出个新石头岂不是又要折腾一番，我个人觉得这个药物溶石应该要被淘汰掉。 想保胆，但你得同时满足这三个条件 我们医院也开展“保胆取石”技术，但是要满足这三个条件：
只有同时满足以上三个条件，我们才考虑微创保胆取石，条件够苛刻吧！ |
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来自： Zhengdebing > 《健康》
