 导语
1放射性皮炎 (1)出现的时间： 多在治疗开始后的4-5周出现，通常于治疗完成后1月内逐渐恢复。 (2)常出现的症状有 治疗过程中照射野皮肤会有发红、发黑或脱皮的现象。 (3)护理措施 ① 避免过多的阳光照射; ② 避免用肥皂清洗或摩擦; ③ 不可随便涂抹药膏类、化妆品，以免增加皮肤反应; ④ 避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦;建议穿柔软的棉质衣服; ⑤ 在放疗开始，涂抹放肤膏，每天4次，可以延缓放射性皮炎的发生。 2放射性口腔黏膜炎 (1)出现时间 放疗会破坏口腔及咽喉的黏膜，一般在放疗开始后2-3周出现，持续到治疗结束后2周才慢慢恢复正常。 (2)出现的症状 患者在放疗过程中会有口干、咽痛、黏膜充血、水肿，随着剂量增加，会出现口腔溃疡、吞咽疼痛等。 (3)护理措施 ① 禁烟酒，禁止吃酸辣的食物; ② 多进食新鲜蔬果类和易消化、低刺激性的半流质或少渣食物; ③ 使用利膜平吞含，若是吞咽疼痛者，可以不必吐出，可缓解口腔溃疡; ④ 勤漱口，使用含氟牙膏，每天至少早晚刷牙2次，至少漱口5次，改善口腔症状。 3口干 (1)症状 由于放疗对腮腺和颌下腺的影响，口腔唾液分泌会减少，故产生口干的感觉。 (2)护理 需随身携带水壶漱口或饮用，感到口干时喷一下人工津(润口喷剂)，可滋润口腔，避免口腔太干而造成不适。 4萎缩性鼻炎或鼻窦炎 (1)症状 因治疗破坏鼻黏膜而产生鼻痂、流鼻血、流鼻涕的症状。 (2)护理 每日洗鼻器生理盐水清洗鼻腔、咽腔，或者定时请耳鼻喉科医生予以清除。 5鼻出血 鼻咽出血可以是少量出血，也可以在几分钟内失血1000～2000 ml，来势凶猛，严重威胁患者的生命。 因此，放疗期间不要用手挖鼻、擤鼻涕。 打喷嚏时不要过于用力，以免引起出血。 饮食上避免煎、炸、酸、辣和过热的食物。 如有咳嗽应及时治疗，保持大便通畅，多补充维生素C，鼻腔干燥者可用清鱼肝油滴鼻，有涕血时暂停鼻咽冲洗。 注意休息，避免疲劳及情绪波动。 6吞咽困难 (1)症状 出现在放疗晚期，这是由于放疗照射范围相当广泛，涵盖与吞咽运动有关的舌头、咽部与喉部，这些组织的纤维化会随时间不断积累，导致部分患者在治疗5-6年后出现吞咽障碍，轻者食物会进入鼻腔造成不适，重者则可能会引起吸入性肺炎。 (2)护理 其治疗主要是靠吞咽康复训练，少数效果不佳的患者则建议鼻胃管或胃管进食。 7味觉丧失 (1)症状 放疗可损害味蕾，使患者对味觉减弱，一般于治疗结束后2-4月恢复，也有些患者不能完全恢复。 (2)护理 宜避免刺激性及过冷、过热食物。 8放射性龋齿 放疗会破坏唾液腺，使口水无法正常分泌，故很容易在牙根处形成蛀牙或使原有的蛀牙加速损坏。建议在放疗前做全面口腔护理，拔除残根、龋齿，配合补牙、洗牙、牙周治疗等。放疗期间早晚含氟牙膏洁牙、漱口。 9张口困难 治疗一段时间后，患者常有张口不适感，是下颌关节水肿的原因，故在治疗期间即须开始练习张口运动。 10中耳积水 患者可有耳鸣或耳堵塞感，在治疗过程中不能自行改善，治疗后听力在数周内可能会好转。当中耳积液量较多时，可穿破鼓膜而出现耳道溢液。应避免刺激性及过冷、过热食物;如患者急性放射性中耳炎合并感染，则须积极配合抗炎治疗。 11眼睛的副作用 这种情况比较罕见。只有当肿瘤累及眼眶内，需要将眼球包进照射范围内时，球结膜会出现结膜炎反应，患者眼球会明显充血，眼分泌物增多、畏光。医生会用0.25%氯霉素眼药水滴眼及用含激素的眼膏涂眼，以预防和减轻放射性结膜炎。同时患者要防止风沙异物入眼及眼外伤，对眼脸不能闭合者用纱布护眼。 12骨髓抑制 放疗会引起骨髓造血功能被抑制，所以在患者放疗期间应遵医嘱每周查血常规一次，并注意观察有无发热。 如患者连续3天白细胞<3.0×109/L，医生会停止放疗，并给予升白细胞的药物。 此时患者要减少外出，减少探视，注意保暖，预防感冒。 每日放疗前医生会测体温，若体温>38℃会暂停放疗，并给予相应的处理，预防继发性感染发生。 13内分泌失调 放疗有时会影响到下丘脑垂体与甲状腺的功能而发生内分泌紊乱。一般约在治疗结束半年至一年后产生，其症状有时并不明显，如怕冷、容易累、食欲差、性欲减低等。这要及时就诊内分泌专科，补充相关激素。 14放疗诱发第二肿瘤 鼻咽癌放疗后还可能诱发恶性肿瘤，其中以口腔肿瘤最多，而口腔肿瘤中又以舌癌、牙龈癌多见，因此医生在鼻咽放疗过程中会减少舌及口腔黏膜的受照剂量，这是减少鼻咽癌放疗后肿瘤发生的关键。 在放疗过程中，医生也会利用口腔支架将舌和一部分口腔黏膜推离照射范围，在保护舌和部分口腔黏膜、味觉的同时，以降低第二肿瘤的发生率。 |
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