龚志贤：乌梅丸治慢性角膜炎、角膜溃疡 | 百草居

            慢性角膜炎、角膜溃疡又称花翳白陷，其症是黑睛生翳，形如花状，色白而中间凹陷，是一种最易反复发作又难以治疗的急慢性眼病，本病是因外感风邪，内因肝肺火盛，风热相搏，上攻于目所致。《审视瑶菡》云：“凝脂四边起，膏伤目坏矣。风轮变白膏，低陷如半秕，总是见瞳神，也知难料理。”又云： “此症因火烁络内，膏液蒸伤，凝脂从四围起而漫神珠，故风轮皆白或做黄色。……其轮白之际，四周生翳，……只是四围皆起，中间低陷，此金克木之祸也。……亦有上下生起，只自凝脂色黄，或不黄，初小后大，其细条如翳，或如颗如垦，四散而生，后终长大，牵连混合而害目。此是木火之祸也。以上三者，必有所滞，治当寻其源，溯其流。………若病漫及瞳神，不甚厚重者，速效，可以挽回。……”

该病临床表现为视力减退，视物模糊，或目中刺痛，头昏额痛，心烦失眠，口干口苦，纳谷不馨，大便稀溏，脉象弦细而数，尺侯不足，舌尖色红，或舌有瘀斑，舌苔白腻。

治宜泻肝胆之火，温脾肾之阳。

方药取乌梅丸加味。

病例：秦××，男，32岁，干部。1960年4月诊治。患者视力减退，视物模糊3年，伴目中刺痛，头昏额痛，心烦失眠，口干口苦，纳谷不馨，大便溏稀，经北京××医院诊断为“慢性角膜炎、角膜溃疡”。视其乌珠混浊，且有云翳，细如星点，或如碎米，或如萝葡花、鱼鳞之状，中间低陷而色白，间见微黄。查其脉弦细而数，尺侯不足，舌尖色红，舌有瘀斑，舌苔白腻。诊断为跟病之“花翳白陷”。初予养阴清热，退翳明目之剂，服lO余帖，不效。细思之，病在乌球，为风轮之疾，内与厥阴肝经相应，且证寒热错杂，遂投以乌梅丸加味治之。处方：乌梅12克(去核)、黄连6克、炒黄柏6克、当归9克、党参12克、干姜6克、桂枝8克、炒川椒6克、细辛3克、制附片l2克(先煎l小时)。水煎服。

服5剂，口干口苦、心烦、纳差之证有所减，以其舌有瘀斑，复于上方增入三棱6克，莪术6克，炮山甲9克，以活血祛瘀，溃坚破结。5剂后，目痛减轻，视力稍增，他证亦有好转，细察其目，乌珠之云翳有消散之势。又进5剂，视物清晰，云翳消散。再守原方1剂，多年痼疾，竟获痊愈。

花翳白陷，病在乌珠，按五轮分野，内属于肝。本病初起因于肝经风热，继则郁而化火，郁于肝胆，进而火热伤阴，常用疏散风热，清泻肝火，养阴清热之法。此病为久病伤及阴阳，肝血淤阻，遂生云翳，为寒热错杂之证，故加乌梅丸和活血渍坚之品，治可获效。