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过去有句老话儿叫“恨病吃药”，就是说，得病后为了能尽快好起来而无所顾忌大量吃药。殊不知，这种急于求成的做法，往往适得其反，有时还会造成不良后果。 也许你看了会说“没文化真可怕” 但这还真不是有没有文化那么简单 最近，正在攻读经济管理学的研究生小张，因为“高热7天，伴腹泻5天”，在妈妈的陪同下来呼吸科门诊就诊。医生检查发现患者超剂量服用感冒药，“对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量”导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭，后经全力抢救仍然未能挽回27岁的年轻生命。 像小张一样，很多人都没把感冒当回事儿，总觉得自己随便吃点药就能扛过去，而且，为了尽快退烧加重剂量服用多种感冒药。专家提醒，看似最普通的感冒药，也可能暗含意想不到的危险。 感冒是一种自愈性疾病 “现代医学认为，感冒总体上分为普通感冒和流行感冒两种。”航空总医院呼吸科主任陈乾华教授表示，感冒通常为良性和自限性，如果只是单纯感冒，而没有引发其他并发症，一次感冒差不多3-7天就可以痊愈。 感冒药泛指用于治疗感冒的各种药，包括中成药，汤剂，西药，冲剂等等，目前大多数感冒药都是复方制剂常用的组方搭配有：解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药、组胺拮抗剂、中枢镇咳药以及抗病毒药等。 在扑热息痛、百服宁、泰诺等非处方药品中，均含有对乙酰氨基酚，无论是单方还是复方，主要作用就是镇痛解热，这也是为什么人们只要一感冒发烧，首先想到的总是扑热息痛、维C银翘片等药的缘故。 陈乾华表示，很多感冒药的外包装、厂家、名字都区别很大，但其中的核心成分基本都一样，要么是对乙酰氨基酚成分，要么是布洛芬成分。 例如感康、泰诺、复方氨酚烷胺里面都含有大量对乙酰氨基酚，“这样连吃三种药就等于重复用药，用药严重超量，部分肾功能不强的人就容易引发肾衰竭，甚至造成生命危险。” 无论吃哪类药，都只能缓解当时出现的症状，而且，目前世界上还没有可以直接杀死感冒病毒的药物，所以，用药物治感冒其实是“治标不治本”。 小编知道这样说很多人会很反感，但适当补充一些维生素C，多喝温开水，而卧床休息也绝不是一句空话。其实，简单的“老三样”就能帮助平安快速度过感冒期。 但是，陈乾华话锋一转，如果连续服药1周后感冒症状仍未缓解或消失，尤其是出现了下呼吸道感染，如胸闷、胸痛时，就必须要去正规医院找正规医生进行治疗，而不是进行自我判断。 有些感冒药超量会致命 首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师于晓佳介绍说，对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒药物中最常用的成分，约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。 “很多非处方感冒药中均含有对乙酰氨基酚。”于晓佳进一步解释说，对乙酰氨基酚有90%-95%要通过肝脏代谢掉，但其在代谢转化过程中会产生一种活性代谢物，有毒性，只能通过与肝脏中的谷胱甘肽结合才能降低毒性，形成无毒的代谢物从尿中排出。 如果摄入过多，谷胱甘肽不足以与之结合，这种有毒产物就会和肝细胞中的蛋白质结合，使细胞死亡。“所以，有严重肝肾功能不全的患者，一定要禁止服用含有对乙酰氨基酚的药物；酒后或使用其他有相互作用的药物应该减量使用或者禁用。” 正如于晓佳所言，由于效果和安全性广受公众信任，扑热息痛醒目地摆放在药店的非处方货架上，而且获取十分方便。然而，这种貌似亲切的药物也暗藏杀机。近年来，涉及对乙酰氨基酚不良反应的报道越来越多，引起社会的广泛关注。 美国著名新闻调查机构ProPublica历经两年调查发现：常见感冒药主要成分对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚常用剂量为<2g ，若="">4g/d可导致肝损害，当>10g/d时可导致死亡。近10年，美国因此丧命的有1567人。 2014年，美国食品与药物管理局曾发出公告，限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用。FDA认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害，甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。 为防止扑热息痛过量中毒， FDA等管理机构采取了多种措施，包括在所有含有该成分的药品包装上进行统一标示，缩减单盒包装的药品量等，但在国内，相关措施仍有待完善。 中国人的用药习惯不容忽视 有一个现实问题不容忽视，那就是中国人的用药习惯：自我判断、自行买药、擅自加药。 无论是西药、中成药还是复方药，感冒药都属于OTC（非处方）药物，很多人买药就像在自选超市里买日用消费品一样，拿起来就直接到前柜结账。而且，还会随意加大剂量或者不遵照说明书吃药。 于晓佳特别提醒道：感冒后切忌叠加吃药，一定要遵医嘱服药。
很多人都想当然的以为感冒后，同时服用多种药物或加大剂量就能好的快一些。其实，这种做法是非常危险的。以西药为例，西药的感冒药当中的成分都是极其相似的，一般都是一些解热、镇痛、抗过敏、抗病毒成分的组合，如果选择两种以上的感冒药同时吃的话，其中药物的成分就会叠加，有些药物的成分叠加后会产生不良反应。 而且用药过度非但不能促使感冒病程缩短，还会加大药物副作用，也不利于人体免疫系统发挥正常的作用，正所谓“欲速则不达。” 药品具有两面性，既可以驱除病魔、造福人类，又有危害人类健康的毒副作用。“一切离开剂量谈毒性都是耍流氓。”在于晓佳看来，是药三分毒，如果合理服用感冒药而吃死人的可能性并不大。但对于有基础病的人，长期选错或者超剂量服用感冒药而把身体吃坏了，倒是有可能的。 如：肝肾功能不全的人群，若经常服用含有对乙酰氨基酚感冒药，会更加损肝伤肾。就像新闻报道中所说的研究生小张，不仅肥胖，而且脂肪肝、肝功能都有些异常。小张吃了多种感冒药，造成爆发性的多脏器功能衰竭，已经无法用单纯的“感冒”来解释了，也许是“对乙酰氨基酚过量”导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。
因此，建议具有慢性基础病患者，在选购感冒药时一定要细看说明，最好在医生的指导下，结合自己的身体状况弄清楚药物的适应症、禁忌和安全剂量。 家有老人儿童用药不可任性
随着物质生活水平的提高，人民群众对健康的需求越来越多，安全用药日渐成为公众关注的热点和焦点。 陈乾华指出，安全合理用药就是要根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。 注意该药的禁忌、不良反应、相互作用等，养成科学的用药习惯、科学的医疗保健习惯，注重学习用药和保健知识，理性选择就诊和用药。“这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。”
作为药事部的临床药师，于晓佳不仅对公众提出了安全用药的要求，尤其对老人和孩子用药安全尤为关注。 “孩子不是成人的缩小版，儿童要用儿童药。”于晓佳解释说，儿童有特殊的生理状态，儿童有特殊的药代动力学，以及安全的毒理性的东西。 由于儿童处在生长发育时期，体内各组织器官未完全发育好，生理功能尚未成熟，药物代谢能力也较成人差，所以，用药时要考虑小儿的生理特点，家长切不可图方便、省钱，而将大人的药给小儿服用，否则会产生严重的不良后果。 于晓佳再三强调，家长要知道正确计算用药的剂量，即按照体重或体表面积计算用药剂量，或遵医嘱，切不可自作主张给孩子增加或减少药剂量。
其实，上了岁数的老人有时更加令人担忧。 随着年龄的增加，人体的各项机能减退，各种疾病也就“找上门了”，这种现象在老年患者中极为普遍。为保证老年人的用药安全，于晓佳建议老年人用药时应遵循老人用药“少”为贵的原则。 即：用药剂量少；同时应用的药物品种少；药物治疗适度。“老年人用药应突出重点，兼顾其它，在保证疗效的前提下尽量减少用药品种。因为，用药频繁、数量大，特别是多重用药难免对身体造成伤害。”
需要提醒的是，切忌私自滥用药品！很多老人坚信“久病成医”，仅凭自身或周遭非专业人员的所谓经验擅自使用了一些药品、保健品。结果是有些药品的使用如镇痛药可能掩盖了真实的病情，妨碍医生做出正确诊断，延误治疗。 作为老年人的子女、亲属等，监护用药必不可少，尤其是涉及复杂用药的时候。同时要注意密切观察老年人的饮食、精神、情绪等的细微变化。如有异常，应立即停药，及时陪同就医。 尽管我们没有能够成功挽救小张的生命 但希望这篇文章 能让更多人引以为戒 以免重蹈覆辙 |
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