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腹腔和腹腔脏器，就像一对小夫妻，腹腔 = 老婆，腹腔脏器 = 老公，两小无猜青梅竹马，在老婆的严加看管下，老公也比较乖从不开小差，过着平淡而幸福的日子。然而，百密必有一疏，老婆稍有不慎老公就出轨了，跑到小三家里去了，这就是【腹外疝】，正经一点的说，就是腹腔脏器从腹壁的薄弱点，向体表突出了。看下图：  那么一向听话的老公，为什么会跑出去呢？其实，老公出轨这事儿也不能全怪老公，主要问题还是在老婆，为什么这么讲呢？请看【健康】的分析：① 腹壁强度降低（老婆看管不严，老公乘机出轨），男人天性喜新厌旧，若老婆看管不严老公就容易出轨，哪些地方看管不严呢？比如腹股沟管的深环、股环、脐环，这些部位因为有组织通过，所以相对比较薄弱，此外还有手术切口愈合不良，腹白线发育不良都是比较薄弱的部位，老年、体质虚弱的患者腹壁强度降低，这些都让老公有机可乘啊，于是乎偷偷的跑到小三家去了... ②腹腔内的压力增高（老公受不了窝囊气），老婆天天发飙火气很大，老公怎会受得了被迫离开去了小三家，腹腔的压力很大把腹腔脏器逼出去了，比如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水、婴儿啼哭等都可以使得腹腔内的压力增高，这样就把腹腔的器官逼出去了。看下图：  说了这么久这个腹外疝到底长啥样呢？看下图：  疝进去的洞口→疝囊颈（疝环所在部位），突出去的腹腔器官→疝内容物（疝内容物：小肠常见，大网膜其次），连同疝内容物一起突出去的腹膜壁层→疝囊疝囊外的腹壁各层组织（肌肉，脂肪，皮肤）→疝外被盖，劈腿需谨慎，生命价更高！去小三家私会是有风险的哟！有时候可能安全回来，有时候可能就死在了小三家，一起来看腹外疝的临床类型：① 易复性疝（在小三家进出自如）: 能进去也容易回来所以叫易复疝，内容物进入疝囊后能顺利的回到腹腔中；② 难复性疝（与小三粘在一起不回来了）: 难复就是疝内容物（大网膜常见）难以回到腹腔，为什么难以回来了呢？因为疝内容物和疝囊粘在一起了，为什么会粘在一起？长期私会日久生情，疝内容物反复进出与洞口（疝囊颈）反复摩擦，摩擦损伤后，两个就粘连生长在一起，所以，疝内容物就被疝囊颈粘住回不去了，疝内容物难以回去也只是被粘住了，并没有被卡住所以没有缺血，肠管既不淤血又不缺血，所以不会引起严重症状；③ 嵌顿疝（小三的家里人捉奸老公被堵在小三家）: 当洞口（疝囊颈）比较小 腹腔压力急剧增加的时候肠管被迫强行冲开狭小的洞口进入疝囊内，进门之后小三的家里人把门一关（疝囊颈回缩），门就被堵住把疝内容物堵在里面回不去了，这下就完蛋了，老公急得满面青紫，因为洞口收缩，疝内容物的静脉回流受阻导致其淤血水肿渗出…从而出现疼痛等不适，但是没有明显动脉缺血，还有动脉搏动没有坏死（未发生绞窄但易绞窄）; ④ 绞窄性疝（被小三的家里人打死了）: 被小三的家里人堵在房间后又不能及时逃出去，所以迎来的就是一顿暴揍，如果嵌顿疝不能及时解除，狭小的洞口压迫肠管动脉时间过长动脉供血障碍，肠管出现缺血坏死表现为肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐变黑坏死出现疼痛，组织坏死后疝囊内可以出现血性积液，如果合并感染，还可以出现积脓。看下图：  其实嵌顿疝和绞窄疝是同一种病理过程不同的两个阶段，都是被洞口卡住了，如果只出现静脉淤血、水肿就是嵌顿疝，如果出现了动脉缺血导致肠管坏死就是绞窄疝，嵌顿疝和绞窄疝的肠管都被卡住了肠管就不通畅了，所以导致急性机械性肠梗阻；⑤ 儿童疝：比较常见，但是嵌顿后很少发生绞窄，这又是为什么呢？因为儿童的洞口比较薄比较软，所以一般不会把肠管卡得缺血坏死。还有几种特殊的疝：① 滑动疝（难复疝）就是有东西滑进了疝囊，是什么东西滑进去了呢？腹腔后位脏器连同部分腹膜一起滑入了疝囊，这些器官构成了疝囊壁的一部分，一般情况下腹外疝的疝囊是由壁腹膜组成，但是，肠管反复进出疝囊，长此以往就会将附近的腹膜连同周围的器官一起拖入疝囊，这些周围器官成为了疝囊的一部分，常见的有盲肠、乙状结肠、膀胱等，滑动疝也是一种难复疝，因为他的形成原因是疝内容物反复进出疝囊，这样也可以导致疝囊颈与疝内容物发生粘连；②Richter疝是一种特殊的嵌顿疝，嵌顿的内容物为部分肠壁，所以又叫肠管壁疝（R像突出的肠管）看下图：  ③Littre疝也是一种特殊的嵌顿疝，嵌顿的内容物为小肠憩室（Meckel憩室）Littre疝谐音little（小），小肠的小憩室；④ 逆行性嵌顿疝又叫做Maydl疝，一般情况下嵌顿只有一段肠管，逆行性嵌顿疝，嵌顿的是几个肠袢，几段肠袢挤在一起，就形成了W型。看下图：  逆行性嵌顿疝如果发生绞窄的话，不但疝囊内的肠管发生坏死，留在腹腔内的肠管也可以发生坏死，因为他也影响了位于腹腔内的附近肠管的血供，这就是他的特点。 |
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