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作者：许琳琳 审核：周艳芳主任 单位：博兴县中医医院 腹股沟直疝概念： 腹腔内脏自腹壁下动脉内侧的腹股沟三角(Hesselbach三角) 直接脱出形成的疝，称为腹股沟直疝(direct inguinal hernia)。好发于中老年人和体弱者，与直疝三角区的肌肉和筋膜发育不全、肌肉萎缩退化以及腹内压力升高等诸多因素有关。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。
直疝三角（图片来源于网络）是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。 病例分享： 患者女，60岁，因右侧下腹部肿物来诊。超声图像如下：
图一：于右侧腹股沟区可见一混合回声包块。 视频如下：  视频所见：于右侧腹股沟区腹壁下动脉内侧可见一混合回声包块疝出，与腹腔相通，内有网膜样结构，增加腹压可见腹腔内容物疝出。 超声所见：于右侧腹股沟区腹壁下动脉内侧耻骨结节右上方可见一混合回声包块，范围约29.7×13.0×34.6mm，质软，内可见网膜样结构，由深方呈“滴水状”凸入直疝三角。CDFI：周边可见星点状血流信号。 超声诊断：右侧腹股沟区混合回声包块--考虑直疝 超声扫查要点： 1、疝内容物经直疝三角向外穿出，与腹腔相通； 2、疝内容物可以有：肠管、网膜、积液，可单独疝出，也可一起疝出； 3、扫查方式：平趟、站位或增加腹压扫查； 4、扫查时判断疝出物是否嵌顿，若嵌顿物为肠管，需判断肠管壁血流信号情况； 鉴别诊断： 腹股沟直疝主要与斜疝和股疝相鉴别，以下表格为主要鉴别点：
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