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痛风的人没有不知道秋水仙碱的，因为它是使用最广泛的痛风止痛药之一。 但最广泛并不意味着最合适。虽然每种药物都有其副作用，而秋水仙碱的有效剂量和中毒剂量非常接近，8成以上服用秋水仙碱的痛风患者出现了腹泄等消化道中毒症状。另外，秋水仙碱的止痛机制是通过降低细胞的游动和吞噬活动来达到抗炎止痛的目的，但它并不能精准地识别出引发痛风炎症的那些细胞，而是一通乱杀，有时候甚至连正常的血细胞、精子细胞都不放过，造成骨髓抑制、精子活性降低、肝细胞坏死和脱发等症状。 按说，有这么多的副作用，秋水仙碱应该早就被人类抛弃。但痛风急性发作时实在太疼，只要能迅速缓解痛风的症状，就算吃到拉肚子也忍了。从公元前1500年开始，人类就开始使用秋水仙碱对付痛风，直到今天，它还是很多国家痛风指南中治疗痛风急性发作的一线推荐药物。对它的具体用法，欧美、日本和国内的痛风指南都提出了详细建议。 1、首先，腹泄等胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒反应的先兆，一旦出现应立即停用。有些患者认为，痛风发作时，服用秋水仙碱后发生腹泄是尿酸等毒素被排出体外的表现，这种观点是不正确的。用药期间应该定期检测肝肾功能、血常规，每天最大用药剂量不宜超过1.5毫克； 2、秋水仙碱不能阻止已经开始的痛风炎症反应，因此痛风急性发作时，用药越早，抗炎止痛的效果越好，发病24小时内应用效果最为明显。针对秋水仙碱的这个特点，日本的痛风指南特别指出，如出现痛风急性发作的前兆时，可服用小剂量秋水仙碱以预防痛风发作； 3、欧美的痛风指南推荐小剂量秋水仙碱治疗急性痛风，在疗效接近的前提下，副作用更小。欧洲指南方案为秋水仙碱0.5毫克每日3次，连续用药至痛风急性症状完全缓解；美国指南方案为秋水仙碱首剂1.0毫克，1小时后再用0.5毫克，12小时后0.5毫克每日1到2次，连续用药至痛风急性症状完全缓解； 4、对于已经发作的急性痛风，由于秋水仙碱起效慢于非甾体抗炎药，用药的第1天也可以和非甾体抗炎药联合使用，以达到快速止痛的效果。待痛风症状缓解后，再按第3点的用药方式治疗即可； 5、推荐剂量的秋水仙碱服用10次以后，若症状仍无缓解，则应质疑痛风诊断的正确性。 因为秋水仙碱可能会抑制精子活性，准备备孕的痛风患者则不宜使用秋水仙碱；秋水仙碱主要经胆道排泄，约有20%需从肾脏排泄。另外，秋水仙碱血浆半衰期虽然只有4小时，但药物浓度在服药10天后仍能在细胞中检测到，因此，对于需要长期使用秋水仙碱的痛风患者来说，预测其毒性作用的最佳因素是内生肌酐清除率，肾功能不全时，可用剂量也应根据内生肌酐清除率来进行调整。 百合、鲜黄花菜、山慈茹等植物中也含有秋水仙碱的成分，但其有效浓度无法与提纯的秋水仙碱片相提并论 ，因此只能作为痛风急性期的辅助治疗药物。虽然秋水仙碱缺点很多，但想要“不痛”，就算你使用其他药物，也都是要付出“代价”的。综合考量，科学使用秋水仙碱治疗急性痛风，是经济、安全和可靠的。 或者，您觉得最合适的痛风止疼药是什么呢？ |
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