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I导读：临床中能见到不少中老年男性患有前列腺增生或者肥大的疾患，有的排尿困难，甚则小便点滴不出而影响正常生活。但此病治疗起来西药效果不佳，而手术又费钱费事。故在此分享两个治疗老人癃闭的效方，读者可于临证参考。（编辑/青立） 老人癃闭症 作者/董平 【愈癃启闭汤】
【组成】 黄芪9~30克，肉桂(后下）3~9克，熟军（后下）5~9克，桃仁9克，川牛膝9~15克，炮山甲9~15克，王不留行15克，虎杖15克，夏枯草30克，沉香(后下）3克，橘核9克。
【功能】 温阳化气，散结利窍。
【主治】 老人癃闭症因前列腺肥大而致者。
【用法】 每日一剂，煎两次，空服温服。
【方解】 老人癃闭由前列腺肥大而致者总由肾衰而来。 一因肾衰必然下焦虚寒，致令气凝血瘀并与败精、湿痰互结而不化，积久成块，可以阻寒水道；
二因肾衰必然气化不及州都，致使膀胱藏津液而不能出。轻则涓滴不利而为癃，重则点滴全无而为闭。
可知此症性质属于本虚标实。
本方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本； 大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结以治其本，两路皆为主力。 虎杖、夏枯草能化败精，消痰积； 山甲、王不留行尤能下走厥阴经络，消肿散瘀，通利关窍，故均用为辅佐，以奏软坚散结，通关利窍之功。
更用沉香、橘核为使，沉香能导引主药直达下焦，温肾化气，散结导滞；橘核专入肝肾，擅长消肿止痛，用于癃闭则有行气通关之效。
全方扶正祛邪，标本兼顾，若用加减得法，投之多效。
【加减】
1.辨阴阳寒热。
老人癃闭以阳虚为多。 若有肾阳偏虚见症，可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿茸粉等，以鼓舞肾气，助阳通窍。 若为中焦阳气偏虚证，常重用黄芪，加人参、炙甘草，如有中气下陷见症，应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳，则浊阴自降。
若遇偏阴虚内热者，芪桂当用小量，再去熟军，桃仁、山甲、沉香、橘核等味，另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪茯苓、泽泻、车前子之属，用以滋肾坚阴，使其阳液得复，则阳能化气，癃闭自通。
2.辨标本缓急。
本方是据扶正祛邪的一般原则进行组合的，然而临床所见在标本缓急之间多有差异。
本虚为著者，如何加减已如前述，现就常见的两种标急证候介绍加减经验如下。 一为有瘀结重证见症者，当重用方内散结开窍药量，再酌加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蟑螂粉等味，以增化瘀之力，甚至加土鳖虫、水蛭，攻坚破癥。若瘀阻兼夹痰结，尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等以助其消痰散结。
二为并发湿热淋证者，此因水湿久郁膀胱化热而来，应去黄芪、沉香、肉桂当用小量，加黄柏、知母滋肾通关，另加石苇、萹蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草梢以清热化浊通淋；热毒盛者再加败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、穿心莲等清热解毒渗湿药类，待标症缓解，再顾其本。
【按语】 以上验方用于老人癃闭由前列腺肥大而发病者近期疗效显著。若在症状缓解后，连用几料丸方以资巩固，远期疗效亦佳。
由其它情况发病的另有治法，不可滥用此方。 前列腺肥大 作者/张发荣
【通闭汤】
【组成】 明沙参30克，地骨皮15克，茯苓15克，黄芪30克，麦冬15克，车前仁20克，矮地茶30克，菝葜30克，白茅根50克，王不留行15克。
【功能】 益气养阴，利尿通闭，通络散瘀。
【主治】 老年性前列腺肥大增生所致癃闭，小便不通畅，排尿无力，尿后余沥不尽，夜尿频数，舌红少苔或无苔等。
【服法】 每日一剂，煎2次，滤汁混匀，分4次服用，连服7至14剂。
【方解】 癃闭一症，多因肺脾肾三脏功能失调，三焦气化失常，致湿热蕴结，或气机壅滞，或瘀血败精阻塞。
然年高体弱之人，素体本虚，肾阴不足，命门火衰，化积热日久，津液亏耗，致肾阴不足，均可发病。
实证多清利渗泄，行气导滞，化瘀散结；虚证则须温补元阳，或滋肾通关。
但对阴虚挟热者，则宜滋阴时兼顾清利，通关时不忘化瘀。
故本方中用黄芪、麦冬、明沙参益气养阴；茯苓健脾利尿；车前仁、矮地茶、菝葜、白茅根清热利尿，凉血散瘀；王不留行配矮地茶通络散瘀。
诸药合用，有益气阴，助气化，通络散瘀，利尿通闭之功。
【加减运用】 小便黄赤者，加千里光30克，以助清泄下焦湿热之力；大便秘结者，加大黄6克，藉通腑泄热，以改善膀胱气化功能；病程较长，邪气深伏者，加甲珠6克，水蛭10克，此二味功擅入络搜邪，增主方化瘀通络之效，用之得当，疗效卓著。 |
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