太阳经包括手太阳小肠经和足太阳膀胱经,太阳主一身之表,统摄营卫。为诸经之藩篱而固护于外。
太阳为阳气旺盛之经。太阳经的防卫作用,主要依靠命门之火的温煦,通过膀胱经脉输布于肌表,敷布全身。太阳主表,肺也主表,二者关系密切。太阳主表是因阳气敷布于外,肺主表在于肺津滋养皮毛。体表的阳气与津液相辅相成,共同发挥卫外的作用。
太阳病的发生主要来自两个方面:一是卫阳不足,风寒等邪乘虚而入,太阳首当其冲,致使太阳经气不利、营卫失调而发病;二是在一定条件下,疾病由阴转阳,或由里出表。此二者常互为因果和转化。太阳病以邪气实为主,故其性质按八纲归类属表证、实证、阳证。
太阳主表,为诸经之藩篱。太阳经脉循行于项背,统摄营卫之气。太阳之腑为膀胱,贮藏水液,经气化而排出小便。风寒侵袭人体,多先伤及体表,正邪抗争于肤表浅层所表现的证候,即太阳经证,经证有中风、伤寒之分,是伤寒病的初起阶段;若太阳经病不愈,病邪可循经入腑,而发生太阳腑证。腑证有蓄水、蓄血之分。
(一)太阳经证
太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和所表现的证候。太阳经证为伤寒病的初起阶段,是由风寒外邪侵犯太阳经所致。
〖临床表现〗恶寒,头项强痛,脉浮。
〖证候分析〗本证是由于风寒之邪侵犯太阳经所致。风寒束表,卫阳被遏,肌腠失于温煦,故恶寒。项背部为太阳经所布,风寒侵袭太阳经脉,经气不利,所以头项及背部强痛。本证病位在肌表,正邪抗争于肌表,脉气外鼓,故而脉浮。
上述表现是太阳病的主症主脉,无论病程长短,但见此症此脉,即可辨为太阳病。
太阳经证由于病人感受邪气之不同、体质的差异,又有太阳中风证和太阳伤寒证之分。
1、太阳中风证
太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,使卫强营弱所表现的证候。
〖临床表现〗发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣,干呕。
〖证候分析〗临床以恶风,汗出,脉浮缓为辨证要点。如图11-1所示。
2、太阳伤寒证
太阳伤寒证是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,导致卫阳被遏,营阴郁滞所表现的证候。
〖临床表现〗恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗而喘,脉浮紧。
〖证候分析〗本证是以无汗,身痛,恶寒,脉浮紧为辨证要点。如图11-2所示。
(二)太阳腑证
太阳腑证是指太阳经证不解,病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。根据病机之不同,又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。
1、太阳蓄水证
太阳蓄水证是指太阳经证不解,邪与水结,膀胱气化不利,水液停蓄所表现的证候。
〖临床表现〗发热,恶寒,小便不利,少腹满,口渴,或水入即吐,脉浮或浮数。
〖证候分析〗本证是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为辨证要点。如图11-3所示。
2、太阳蓄血证
太阳蓄血证是指太阳经证不解,邪热内传,与血相结于少腹所表现的证候。
〖临床表现〗少腹急结或鞕满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。
〖证候分析〗本证是以少腹急结,小便自利,其人如狂等为其辨证依据。如图11-4所示。