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急诊氧疗攻略  地点 急诊室 攻略名称 氧疗（氧气治疗），俗称“吸氧”。 用途 改善缺氧，纠正低氧血症以救命。 氧疗药物 氧气（Oxygen） 特性介绍：化学式O₂，相对分子质量32.00，无色无味气体，氧元素最常见的单质形态。熔点-218.4℃，沸点-183℃。难溶于水，1L水中溶解约30mL氧气，空气中氧气约占21% 。 氧气应算是一种特殊药物， 吸氧必须在医嘱下执行！ 也就是说， 不能随便吸！ 氧疗工具 不同样式、不同作用、适用于不同疾病！ 鼻导管 各种式样、不同用途的面罩 高流量氧疗系统 氧疗目标 根据不同疾病选择合理的氧疗目标： 1、有二氧化碳储留风险的患者，氧饱和度推荐目标为88%一93% 。 2 、无二氧化碳储留风险的患者，氧饱和度推荐目标为94%一98%  "氧饱和度"可以通过上图装置、验血获取数值。 不同疾病、所需要的、有利于机体的 血液里的氧饱和度并不是100%！ 当身体不需要的时候，多吸可能有害！ 疾病与氧疗 慢性阻塞性肺病 1、急性加重期推荐初始Sp02为88%~92%； 2、通过鼻导管的低流量氧疗是最简单的氧疗方式，适用于多数轻中度患者 ； 3、应用氧疗后需进行Sp02再评估； 4、普通面罩及储氧面罩不推荐用于COPD患者。 急性心肌梗死 1、无ESCAPE风险的患者，维持血氧饱和度 94%一98% 2、有ESCAPE风险的患者，维持血氧饱和度 88%一92% 氧疗应当基于以上目标谨慎使用。 专家提醒：对于怀疑或确诊心肌梗死的患者，在没有低氧血症的情况下，尚不能确定对缺血部位的心肌提供高浓度的氧是否可使患者获益；局部的高氧体积分数可能导致血管收缩，增加血管阻力从而减少心肌氧供。 ESCAPE是一种评估工具 E : Bronchi Ectasia 支气管扩张 S : Spinal disease 脊柱畸形或截瘫 C : Chest disease 胸壁疾病 A : Airway obstructed diseas 气道阻塞性疾病(COPD、哮喘、肺纤维化) P : Paralysis 瘫痪(神经肌肉接头疾病，药物过量) E : Elevated body weight 体质量增加，肥胖 休克 1、大多数认为休克患者的Sp02不应低于90%，建议将Sp02 94%一98%作为理想目标； 2、可首先使用储氧面罩15 L/min开始氧疗，连续监测动脉血气变化； 总之，病情太复杂，必须根据具体病情选择！ 急性脑卒中 1、Sp02正常的非缺氧患者，持续氧疗或夜间氧疗并不能使患者获益 ； 2、无二氧化碳储留高危因素的卒中患者， Sp02目标为94%~98%； 3、存在二氧化碳储留的卒中患者， Sp02目标为88%~93%。 CO中毒 1、CO中毒的患者因Sp02监测不能正确反映患者的血氧情况；氧分压显示正常，但实际可携氧血红蛋白的数量不足。 2、对于CO中毒的患者来说，急诊初始治疗通过储氧面罩给予高浓度氧至关重要。 3、根据中毒严重程度决定是否选择高压氧治疗。 |
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