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随着生活水平和体检普及率的提高，相信许多人都会对写着：“胆囊息肉，建议复查”的体检报告犯难，看完这篇小科普你或许会有答案。 胆囊息肉疼痛 临床表现 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。 正确认识胆囊息肉 流行病学调查表明，胆囊息肉在居民中的发病率为10%左右，由于极少部分胆囊息肉有癌变的潜能或者其本身就是早期胆囊癌，为预防癌变或避免胆囊癌漏诊，一般建议对大于1 cm的无法确定为胆固醇性的息肉行胆囊切除术。 胆囊结构图 举个简单的例子：为了防止罪犯（胆囊癌）搞破坏，我们目前的选择是将一些表现不好的嫌疑人（大于1cm的可疑胆囊息肉）都抓起来（手术切除），虽然大部分嫌疑人都仅是有些怪癖的普通人（胆固醇性息肉），而抓捕过程也存在一定损失及风险。 举个例子 那么我们花费如此大的代价要消灭的胆囊癌，究竟多可怕？ 胆囊癌发病死亡率0.8/10万，常以单发为主，其恶性程度高，患者的平均生存期仅6个月，发病年龄55 ~65 岁，早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状。 举个例子 根据胆囊癌的特点，如果胆囊息肉是多发的，或者息肉定期复查已超过3年呈缓慢生长，亦或者年龄小于50岁，并未合并胆囊结石或胆道引起的腹痛等因素，那么胆囊癌的发生率相对较低，不需要切除胆囊。 综上所述，从医生的角度来看，大于1cm胆囊息肉转归为胆囊癌的风险是不容忽视的，遵循国内外共识本身也是防微杜渐，推荐手术是较为稳妥的方案；而从患者的角度而言，若能根据自身状况作出最有利的选择则是不失为良策。 胆囊息肉患者的注意点 有胆囊息肉，特别是同时患有胆结石或慢性胆囊炎的人应注意以下几点。 1、不能因为平时没症状就放松警惕，务必要定期进行B超检查。B超是目前早期诊断胆囊癌定性的首选方法。如出现以下情况要高度怀疑胆囊癌：①胆囊息肉直径>1厘米 ，基底较宽或复查发现逐渐增大。②胆囊壁不规则增厚>0.5厘米或有钙化斑。③胆囊增大，脂肪餐提示胆囊收缩功能障碍。④胆囊轮廓不清或边界不规则。 2、原本没有症状的患者，在进食油腻食物后突然出现右上腹饱胀，或原本只是轻度隐痛或胀痛的患者，疼痛程度加重或频率增加，或出现皮肤、小便发黄，要及时就诊。 3、年龄大于50岁的中老年人近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者，如果单发息肉大于1厘米，同时患有胆结石，应尽早诊治。 4、注意饮食，降低胆固醇摄入量，尤其是晚上。因为胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢和清理负担；尽量避免进食高胆固醇类食品，如肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等；禁酒，酒精可刺激胆囊形成新的息肉，或使原来的息肉变大。要讲究饮食卫生，生吃瓜果菜类一定要洗净，以防吃入蛔虫卵。要多吃含有维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜等。多吃水果，如橘子、苹果、香蕉等。要强调饭菜用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。要吃些瘦肉、鸡、鱼(除鳗鱼外)和豆类制品等蛋白质食物，但要注意适当，不宜过量。 |
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