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胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变， 但并不是所有的胆囊息肉都会癌变， 那么，哪些胆囊息肉易癌变呢？ 哪些情况下需要手术治疗？  ● 胆囊息肉分为：假性息肉、真性息肉。 假性息肉就是胆固醇性息肉，此类息肉是不会癌变的。胆固醇性息肉大多为多发息肉，多位于胆囊体部，呈桑葚状，质脆易碎，蒂细易脱落，多在1cm以内。胆固醇性息肉和饮食有关，如高胆固醇饮食、酗酒、饮食不规律、不吃早餐等，肥胖、脂肪肝等病人也容易得胆固醇性息肉。 真性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生、炎性息肉。胆囊腺瘤是良性肿瘤，是胆囊癌的癌前病变，癌变率在30%左右。 腺肌瘤、腺瘤样增生也有癌变风险。炎性息肉是因胆囊结石、及结石合并的慢性胆囊炎长期刺激所形成的，炎性息肉本身不会癌变，但慢性胆囊炎就有一定癌变风险。 综上，胆囊息肉包括胆囊壁上的一类隆起性疾病，因为B超往往很难确定其性质，因而笼统称谓胆囊息肉，而部分有癌变可能。从临床经验来看，一般多发息肉要比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇性息肉；如果是单发息肉要高度警惕。  ➋「胆囊息肉癌变的高危因素」： 年龄>50岁； 胆囊息肉大于10mm； 合并胆囊结石、慢性胆囊炎； 原发性硬化性胆管炎； 单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者； 局灶性胆囊壁增厚，厚度>4mm。 有以上任何一项的胆囊息肉，其癌变风险明显增加，要高度警惕! ➊「当胆囊息肉小于5mm时」 ■ 如果无任何不适，每6-12个月检查一次B超，如果息肉不增大，继续每6-12个月复查B超随访，少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉超过10mm，建议手术治疗。 ■ 如果伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。 ➋「当胆囊息肉5－10mm时」 ■ 如果无任何症状，仍是每6-12个月查一次B超，如果息肉不增大，继续随访。如息肉持续增大并超过10mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。 ■ 如果有餐后右上腹痛，并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。 ➌ 当胆囊息肉10mm以上时 ■ 不论有否症状，建议手术治疗，特别是检查发现胆囊息肉在20mm以上时，应尽快手术治疗。 ➊原发病治疗： 胆囊息肉的病因仍不是很清楚，目前尚无进行针对性的治疗方法。胆囊息肉可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症等是胆囊息肉的好发因素，应积极做好上述疾病的预防和治疗。 ➋ 药物治疗： 目前尚无明确有效治疗胆囊息肉的药物，口服利胆药物或中成药，可能有改善症状效果，并不能消除胆囊息肉。  出诊时间: 周二上午幽门螺杆菌感染专病门诊 周三下午消化内科门诊 |
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