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我国步入老年社会，高血压患病人数已经达到了我国人口的五分之一。高血压会导致众多的器官损害，但其本身是一个可防可控的疾病，长期坚持服药控制血压，就可以有效降低脑卒中、心肌梗死、心衰等众多风险。 在高血压药物治疗的过程中，很多患者对降压药的不良反应重视度不够，因不良反应导致患者依从性下降而致降压失败甚至发生药源性疾病的病例每年在医院都会看到很多。所以今天华子把常用的7类降压药的不良反应汇总在本文中，高血压患者在用药过程中要进行自我监督，发生不良反应要及时与医生沟通，调整剂量与药物。 1、利尿类降压药呋塞米可导致耳和肾毒性，患者在感觉听力下降时要及时停药，要与医生沟通检查。平时还要定期到医院检查肾功能。呋塞米是强效利尿剂，所以在服用时要注意纠正其导致的水和电解质紊乱。氢氯噻嗪可能会导致低血钾、高血脂、增加胰岛素抵抗、痛风和血钙血症。利尿剂会减少孕妇的血容量，引起胎儿缺氧，有应用指征时要在医嘱下使用。 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以卡托普利、贝那普利、依那普利等药物为代表。主要不良反应为低血压、干咳、肝毒性、味觉异常、高钾血症、蛋白尿、肾功能减退、皮疹、血管神经性水肿、中性粒细胞减少。对孕妇会引起胎儿生长迟缓、羊水过多、畸形等。 3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）以缬沙担、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦等药物为代表。不良反应与ACEI类似，但较轻微。ARB较少引起咳嗽、血管神经性水肿，引起低血压也较少见，高血钾和肾功不全也低于ACEI。大多数患者可以用ARB替代ACEI，但在慢性心衰患者中，ACEI为一线治疗药物，ARB仅用于不能耐受ACEI患者。此类药物有致畸作用，所以孕妇禁用。 4、钙通道阻滞剂（CCB）以硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等药物为代表。在应用短效制剂时，如舌下含服硝苯地平，可反射性的引起心动过速、血压聚降和冠脉窃血现象。在应用长效制剂时，常见不良反应为面红、头痛和下肢水肿，可与噻嗪类利尿药、ACEI、ARB等降压药联合应用以消除水肿。 5、β受体阻滞药以普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等药物为代表。此类药物不良反应较轻微，常见有疲乏无力、性功能障碍、失眠多梦、抑郁、脂质代谢紊乱、糖代谢异常、抑制心脏、抑制通气功能和停撤反应。糖尿病患者要监测血糖，哮喘患者禁用。可能会损害胎儿，孕妇及哺乳期妇女慎用。 6、α受体阻滞药以哌唑嗪为代表药物，此类药物极少单用，一般存在于复方制剂中。应注意“首剂反应”，首次服用时在30分钟至1小时内可能出现头晕、恶心、呕吐、体位性低血压等。少数患者可产生快速耐药现象，可通过增加剂量或加用噻嗪类利尿药控制。 7、中枢性降压药以可乐定为代表药物，此类药物极少单用，一般存在于复方制剂中。可乐定的不良反应轻微且在连续用药的过程中有减轻趋势。最常见的不良反应有口干、嗜睡、头晕、便秘和镇静等。 我是药师华子，请大家关注我，让我成为你身边的药剂师！ |
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