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1 半枝莲与白花蛇舌草 半枝莲味辛，性平，白花蛇舌草味苦甘，性寒，两者均有清热解毒﹑消肿软坚的功效。民间有偏方记载：白花蛇舌草一至二两，取汁和蜂蜜服治黄疸。《浙江民间常用草药》中也有记载：鲜半枝莲25g，红枣5个，水煎服治肝炎。现代药理研究证实一些清热解毒中药有抗乙肝病毒的作用，能减轻乙肝病毒所致的肝细胞变性、坏死，促进肝细胞再生和修复。全淅强以白花蛇舌草和半枝莲为君药治疗肝炎、肝硬化、肝癌取得较好的疗效。朱师常用此药对治疗乙型肝炎活动期ALT、AST 升高患者，疗效显著。 2 茵陈与岩柏 茵陈味苦，性微寒，长于清利湿热，利胆退黄。《别录》曰其治：“通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕”。现代药理研究表明，茵陈有显著的利胆作用，能够使胆管扩张，促进胆汁分泌，加快胆汁的排泄，防止肝坏死，促进肝细胞再生。岩柏味苦，性凉，有凉血止血，清热利湿之功。民间常用来治肝炎、各种内外出血等疾病。现代药理研究证明，岩柏具有保护肝组织损伤的作用。两药合用增强清热利湿退黄的功效。朱师常用此药对治疗乙型肝炎活动期见胆红素升高者，疗效显著。 3 柴胡与郁金 柴胡味苦辛，性微寒，归肝胆经，有疏肝解郁之功。现代药理研究表明，柴胡有保肝、抗纤维化的作用。郁金味苦辛，性寒，《本草备要》谓其：“行气，解郁，泄血，破瘀”。此外，郁金还有利胆退黄的作用。两者相伍，长于疏肝解郁，活血行气止痛。 中医认为“肝于五行属木，木性原善条达，所以治肝之法，当以散为补，散者即升发条达之也”，故朱师常用此药对治疗乙型肝炎病程中见右胁胀满不适、胸闷者。 4 当归与白芍、赤芍 当归味甘辛，性温，《景岳全书·本草证》曰：“其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”。赤、白芍均味酸苦，性微寒，《本草备要》言：“白芍补血，泄肝，益脾，敛肝阴”。当归与白芍合用，一温一凉，一行一收，共奏养血柔肝之效。而赤芍长于凉血行瘀，当归与赤芍合用增强活血化瘀的功效。故临床上若见肝血虚证表现为面色萎黄、胁痛隐隐者常用当归与白芍，若见肝血瘀滞证表现为面色黝黑、右胁刺痛者则用当归与赤芍。 5.丹参与地鳖虫 丹参味苦，性微寒，入肝经血分，有活血化瘀、凉血消肿之功。现代药理研究表明，丹参具有抗纤维化作用，他能通过抗自由基过氧化物损伤，促进肝损伤细胞的修复，抑制炎性因子释放，改善肝脏微循环，抑制胶原合成。地鳖虫味咸，性寒，能破血逐瘀消癥。现代药理研究证明，其有溶解静脉血栓，抑制血小板聚集，抗凝血和抗癌等功效。两药相伍，增强活血化瘀之功。朱师常用此药对治疗乙型肝炎肝硬化症见胁肋刺痛，肝脾肿大者。 6.炒白术与茯苓 炒白术味苦甘，性温，《本草汇言》曰：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药”。茯苓味甘淡，性平，能健脾利水，与白术配伍增强健脾益气之功。《金匮要略》有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，肝病毒邪，最易伤脾，临床上多表现为神疲乏力、胃纳差、腹部胀满等症状，故朱师认为治疗肝病不可一味祛邪，要顾护脾胃之气。因此治疗乙型肝炎的方子中基本上离不开这药对，有时还适当配伍山楂消食除满。 7.鳖甲与龟板 鳖甲、龟板两者均味咸，性寒，鳖甲长于滋阴潜阳，软坚散结；龟板善滋阴潜阳，益肾健骨。《本经》言：“鳖甲主心腹癥瘕坚积”，《伏明》亦云：“鳖甲去血气，破症结，恶血”。两者配伍，增强滋阴软坚的功效。现代药理研究证明，鳖甲与龟板含丰富的动物胶质，能抑制肝、脾之结缔组织增生，提高血浆蛋白水平。朱师对乙型肝炎病程中出现蛋白倒置者常用此药对，疗效显著。 8.黄精与枸杞 黄精、枸杞两者均味甘，性平，黄精长于滋肾补脾，枸杞平补肝肾。《本草纲目》言：“黄精补诸虚……填精髓”，《本草经集注》谓：“枸杞补益精气，强盛阴道”。两者配伍，柔肝养阴而不滋腻。中医上认为乙癸同源，肝肾相关，肝木得肾水之滋养则荣，反之则损。同时，子病及母，肝病累及肾，所以治肝同时应补肾。水旺木荣，方有利于肝病的恢复。朱师在 治疗乙型肝炎的典型案例 患者，李某，男，39岁，2012年4月15号初诊。 主诉：目睛发黄1周，患者HBeAg（+），血化验显示：总胆红素77.0mol/L，直接胆红素52.2mol/L，间接胆红素24.8mol/L，ALT125U/L，AST98U/L，ALP167U/L，HBVDNA1.98×103copies/ml，B超：肝回声增粗，脾未见肿大。 诊见：目睛发黄，乏力纳差，胸脘痞闷，舌质红苔腻微黄，脉弦滑。 中医诊断：黄疸（肝胆湿热证）。 治则：清热解毒，利湿退黄。 治疗乙型肝炎常用药对经验探析三：典型案例 中药 茵陈 处方：茵陈、生山楂各30g，岩柏、半枝莲、白花蛇舌草、垂盆草、平地木、绞股蓝、丹参、当归、生地、赤芍、茯苓各20g，郁金15g，柴胡、枳壳、贯众、川芎、炒白术、甘草各10g，10剂，并嘱饮食清淡，注意休息。 二诊：患者目睛发黄减退，精神好转，大便较溏，舌质红苔微腻，脉滑。 治疗乙型肝炎常用药对经验探析三：典型案例 中药 薏苡仁 查：总胆红素40.1mol/L，直接胆红素27.8mol/L，ALT89U/L，AST64U/L。继续守方治疗，原方基础上加薏苡仁30g，再服10剂。 三诊：患者诸症好转，只稍感乏力， 治疗乙型肝炎常用药对经验探析三：典型案例 中药 丹参 查：各项指标化验均正常，改方：丹参20g，当归20g，川芎10g，白芍10g，炒白术10g，茯苓20g，郁金15g，黄精15g，黄芪30g，太子参20g，枸杞20g，白花蛇舌草20g，垂盆草20g，贯众10g，佛手10g，甘草10g，生山楂30g。 功效：健脾益气养肝，清利湿热。再服10剂。1个月后复查，未再复发。 来自： 水木年华138 > 《医案医话》 
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