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学医的道路艰辛漫长，从实习医生、住院医生到成长为可以独当一面的成熟医生，没有十余载恐怕不行，在这人生最美好的芳华，如果想在事业上有所作为，伴随我们的只能是不断努力和奋斗。作为一名青年外科医生，我在多年的工作与成长中，也获得了一些浅显的感悟，希望能分享给大家。
本文作者汪磊 多动手 多用脑 多上心 手术是外科医生的工作重点，无疑也是其核心的竞争力。要想成长为一名合格的外科医生，我想在手术方面需具备三个条件：娴熟的技巧、清晰的解剖和良好的抗压能力。 手术技巧娴熟，可以归纳为一个“手”字，这层含义比较容易理解，而做到它必然离不开勤奋二字。实际工作中，年轻医生可能缺乏在手术中“动手”的机会，这样就需要我们通过各种方式去弥补：其一是勤看，有人认为看一百遍不如动手做一遍，此话虽有道理，却也忽略了“看”的本质，那就是思考。通过不断观摩和思考，对某一手术有了深刻的理解，“做”这一遍的价值才能充分体现出来。其二是勤练，这里主要指台下的练习。做实习生时我们大都有回宿舍练习打结的经历，而现在更有针对性的模拟训练，如腹腔镜训练箱、虚拟现实模拟器，以及动物实验手术等，对年轻医生的成长都有极大的帮助。其三是积极参与手术。很多年轻医生早已对拉钩产生了厌倦，对他人负责的手术也不太愿意花时间参与，其实我们不应该忽视任何一次参与手术的机会，即使拉钩和扶镜子这些“低级”的操作也可能让你有意想不到的收获。其四要修炼自己的情商，让同事及上级医生喜欢和信任你，这样才可能获得更多快速成长的机会。
解剖层次清晰其实反映的是良好的手术思路，这可以归纳为一个“脑”字。对于年轻医生，我们更多学习的是常规手术，这些手术往往都有大量前人总结的经验，或者说都是有“套路”可循的。这其中，如何沿着正确的解剖层面进行分离，是手术能否做得干净漂亮、赏心悦目的重要因素。以腹腔镜下根治性膀胱切除为例，这一盆腔手术虽然步骤较多，毗邻组织器官复杂，但却也有“迹”可循。多观摩手术、勤于思考，汲取前人的经验，会使你获得良好清晰的思路，再加之过关的手术技巧，整台手术便可流畅完成了。
掌握了前面两步，并不意味着你已成为一名合格的外科医生，因为挫折和失败总会到来，手术量积累到一定程度后总会遇到严重的并发症，这些很可能会深深影响到你的心理状态。良好抗压能力的建立在某种程度上可能更为关键。如NBA执行压哨投篮的球员往往具备“Big heart”，我们也可把这种抗压能力归纳为一个“心”字。人的抗压能力是可以在工作中逐渐提高的，我想这其中有几个关键：第一是多打有准备的仗，把一切可能的风险思考在前、准备在前，减少无谓的失误，多获取成功以积累信心；第二是对于较困难的手术，尤其是在自己能力边缘的，多向有经验的上级医生请教，并做好他们能随时“救台”的预案，因为一切个人英雄主义都比不上患者的平安下台；第三是树立远大的目标，客观接受失败的发生，积极汲取经验而不是消沉低落，应把失败当成再次奋起、获取更大成功的垫脚石。 努力克服临床困难和自身弱点 我是在2011年从北京大学医学部博士毕业，拿到的外科学科学学位，而进入临床后还得从零开始。选择到北京协和医院参加住院医师规范化培训，看重的是协和医院良好的教学氛围、踏实严谨的作风和丰富的病源，当然，由于要求严格、条件艰苦，愿意选择来协和的轮转医师其实是寥寥无几的。在轮转期间，我之前所从事的基础科研几乎中断，不过很快我便发现协和的宝藏源于丰富的病源，特别是疑难罕见病例。 在各科室轮转期间，我对一些特殊、少见的疾病产生了浓厚的兴趣，这些疾病涉及肝胆、胃肠、神外等诸多专科，通过翻阅病案、查阅文献、分析总结，我陆续撰写并发表了一些文章。虽然这些论文总体是研究层次偏低的病案统计和总结，但它们的确延续了我的科研兴趣，并使我在之后将研究方向更多地转移到了临床科研中。
汪磊参与电视节目录制 2014年我回到北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心，临床工作占据了更多的精力，但当时我的专科训练是非常薄弱的。在泌尿中心大楼的三层，是那彦群教授建立泌尿中心时特别筹建的内镜模拟培训中心，这里有着规模宏大的泌尿外科内镜手术训练箱及模拟器，提供了逼真的手术场景和模拟训练，每月接纳来自全国不同地方的年轻医生前来训练。那段时间，我成了培训中心的常客，登记簿上密密麻麻的签名见证了我的成长，通过基本的操作箱训练，到仿真的VR虚拟现实手术模拟器，再到动物实验手术，我的腔镜手术技巧在较短的时间内获得了长足的进步，对于一些简单常规的手术，从模拟训练过渡到真实手术的学习曲线极大地缩短了。
在成长的道路上，我的博士导师那彦群教授给予了我极大的帮助。在我读书期间他便送我去日本的实验室学习，以开拓研究思路；而工作后更是为我们年轻人提供了良好的外部条件，模拟培训中心便是其中典型的例子；后期那教授又建议我把专业方向定在较为复杂的泌尿系恶性肿瘤中，督促我不断学习和创新，并推荐我在学会担任重要的职务。对于导师，以及其他前辈医生在我成长道路上给予的帮助，我将永远心存感激之情。(文/北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心 汪磊) 本期编辑：朱永基 |
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