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国家卫健委：今年将是手足口病高发年  如何少走弯路，准确诊断手足口病，缓解患儿痛苦，减轻家长焦虑的情绪，我相信是很多医生朋友面临的问题。 今天我就跟大家共同来回顾一下手足口病的诊断技巧，简单四步，就能准确诊断手足口病了。  第一步  重视手足口病接触史 医生要详细询问患儿家长，在幼儿园或学校里，有没有出现同样病情的孩子。因为手足口病主要通过粪-口途径、呼吸道和亲密接触传播，容易在托幼机构的儿童中流行。  第二步 仔细观察患儿全身及皮肤表现 手足口病普通病例起病急，大多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 典型的表现是患儿口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜和硬腭等地方，引起患儿口腔疼痛，从而拒绝吃东西和流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和疱疹，躯干部位的皮疹少见，呈离心性分布。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，多在1周内痊愈。  患儿口腔、手、足等部位出现典型的皮疹，也是手足口病疾病名称由来的原因。    患儿符合前面所讲流行病学情况和临床表现，就可确定为临床诊断病例。没有皮疹的病例，不宜诊断为手足口病。  第三步 结合病原学或血清学检查 前面已经经过临床诊断的病例，只要具有下列任何一种情况，就可以确诊为手足口病： ① 肠道病毒特异性核酸检测阳性； ② 在粪便、咽拭子等标本中分离出肠道病毒，并鉴定为CoxAl6、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒； ③ 急性期与恢复期的血清相比，检出的CoxAl6、EV71（肠道病毒71）或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有>4倍的升高。 第四步 早期识别重症病例 3岁以下的患儿出现下面这些特征时，有可能在短期内发展为手足口病危重病例： ①持续高热不退；②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；③呼吸、心率增快；④出冷汗、末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数明显增高；⑦高血糖。 治 疗 对症治疗，注意隔离，关注重症 针对普通病例，目前没有特效抗病毒药物和特异性治疗手段，主要是对症治疗。要注意隔离，避免交叉感染；适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 医生朋友在接诊手足口危重病例时，一定要密切观察患儿的病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作，必要时，及时转诊到有条件救治的上级医院。 预 防 易感儿童接种疫苗 我国自主研发的EV71疫苗对于EV71感染相关手足口病的保护效力在90%以上。 我国疾控中心建议：疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童，不推荐接种EV71疫苗。 医生朋友，手足口病密集来袭，简单四步走，快速诊断无烦忧！别忘提醒各位家长早些给宝宝接种EV71疫苗哦！ |
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