带状疱疹俗名“蛇丹”,或称“蛇串疮”。 现代医学认为是水痘病毒感染于神经所致,故其体表病灶,与内在之神经走向相一致。 其主证则为水泡成串成簇,晶莹饱绽,根脚皮肤潮红,疼痛明显。病甚者,体表病灶痊愈后,后遗之疼痛往往历久始消,常有痛至_一、二年者。 其治法,医家之见解不尽相同,或苦寒直折,或透发火郁,或因其是病毒感染而直投清火解毒,或内服,或外敷。 虽见仁见智,各有至理,而往往难得理想效果。 1;瓜蒌青芍汤; 【方药组成】瓜蒌100克、赤芍10克、连翘15克、蒲公英15克。水煎服。 主治;带状疱疹,症见疱疹密集成片,灼热疼痛,皮肤红赤,对脉弦或弦滑者有特效,若能配合雄黄、白矾各等分,研细,入少许冰片,茶水调涂,或用鲜马齿苋捣烂外搽,一日数次,效果更佳。 瓜蒌用量以30-----100克为宜,量少则无明显效果。 【按】大剂量用瓜蒌治疗带状疱疹,古方中就有应用。 如明代孙一奎(医旨绪余)一书,就有用瓜蒌1—2两,甘草2钱,红花5分治蛇丹疮的记载。 今人何绍奇主任医师发表在(中国中医报)“绍奇谈医”中,就用孙一奎的古方为基础方,酌加大青叶、板蓝根、僵蚕、桑寄生、金银花清热解毒,加赤芍、白芍、元胡、丹参、七厘散9(吞)活血止痛。 多年以来,经治数十例者,多能在几剂药内止痛,疱疹亦随之消失。 病延日久,则要从久痛入络考虑,酌加桃仁、当归、全虫、蜈蚣。 【病案举例1】 黄某,男,87岁。 因患带状疱疹住院五天,疼痛一直未止,入夜更甚,通宵无眠,用过多种止痛药、抗病毒药无效。 患者曾多次向家人表示不愿活下去了。 其女打电话询问有什么办法,我即口授一方。处方;瓜蒌30克、赤芍10克、白芍10克、元胡10克、僵蚕10克、板蓝根20克、桑寄生20克、浙贝母10克、川贝母10克。 服一剂即痛减,服止第二剂痛即全止。 【病案举例2】 朱某,女,70岁。 患带状疱疹近两月,曾用过多种抗病毒药、镇痛药(可待因),痛仍不止,或暂止一二天,又复疼痛,不堪其苦。疱疹在后腰位,隐伏不现,舌红,脉弦数,。 用瓜蒌、红花、丹参、薏苡仁、川贝母、浙贝母、桔梗、僵蚕、赤芍、白芍、甘草、红花、,配吞服七厘散,水煎服,一周而愈。 另据(山东中医杂志)1993年第6期报道,治疗带状疱疹用瓜蒌100克、红花10克,水煎2次,共取汁300—500毫升粉2—3次服。 每日一剂,服药4—5剂,共治疗56例,结果全部治愈。 个别患者初服药大便溏泄,继服则转正常,一般服药2剂,疼痛得到缓解。 随访无一例留有带状疱疹后遗神经痛。 中医认为带状疱疹是由肝经火毒引起。瓜蒌能疏肝郁、润干燥、平肝逆、缓肝急,功有独擅(临证本草)语。 西医认为带状疱疹是由病毒引起。 瓜蒌能直接入肺经,宣发肺气、消痈肿疱毒,使病毒更能透发于外(临证本草)语。 大剂量瓜蒌,配以对症中药,治疗带状疱疹疗效卓著。 瓜蒌青芍汤是一副治疗带状疱疹(早期)难得的经验良方。 2;带状疱疹后遗神经痛---徐长卿方; 【处方】徐长卿、七叶莲、川芎、黄芪各15克、远志、七叶一枝花各10克、丹参20克。琥珀1克(冲服),牡丹皮12克。 【用法】每日一剂,复煎一次,将两次煎液混合,分3,次服用,5天为一个疗程。 【功效主治】清热解毒,活血止痛。 主治带状疱疹后遗神经痛-。 【临床疗效】本组32例患者,其中男性12例,女性20例,年龄最小45岁,最大80岁;病程最短一个月,最常一年半。 治疗结果:痊愈(疼痛消失,睡眠正常)28例,显效(疼痛明显减轻,睡眠时无疼痛)3例;有效(疼痛消失,睡眠时偶有疼痛)1例;总有效率为100%。 【经验体会】本方以七叶一枝花、牡丹皮清热解毒,丹参、川芎活血祛瘀,徐长卿、七叶莲止痛;黄芪益气扶正;琥珀、远志镇心安神。 综合全方,具有清热解毒,活血止痛,益气扶正,真心安神之功。 3;一日,读孙一奎《医旨绪余》有关“胁痛”条,思索之间,猛然省悟。 书中所叙胁痛之状,实带状疱疹无疑。其文曰:其弟“忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疮三、五点,脉七至而弦,夜重于昼。 医作肝经火郁治之,以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类进一服,其夜痛极,且增热。 次早看之,其皮肤上红大如盘,水疱疮又加至三十余粒。医教以白矾研末,井水调敷,仍于前药加青黛、龙胆草进之。其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状。 次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数。” 以文中所叙症状加以推断,此证不仅是带状疱疹,且症情严重。孙氏之师黄古潭以肝经燥郁立论,且“为订一方,以大瓜蒌一枚,重一、二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分。” 其方与论,别出心裁,不同凡响,堪称两绝。故服后收疮敛痛消“一剂而愈”之效余得此方,喜不自禁。 盖“医家之病,病道少。” 为医者能多一治病法门,则病家少一分痛苦,此方无确定之方名,余据方中药物之组成,暂名“瓜蒌草红汤”。未几疱疹流行,余于数日内接治五、六人,无论症之轻重,皆以上方加板蓝根15g、予服。 惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30g、,轻者15g、,中者21~24g、。 其收效之速,“真可谓之神矣”。 轻者二、三日,重者四、五日,率皆痊可。后凡遇此症者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。 而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系。 故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一、二次,则见效尤速。 若体质不壮。瓜蒌不便重用者,多服数日,效亦可期。 黄古潭可谓善识斯症者矣,可谓善用瓜蒌者矣。是知读医书不可刻舟求剑,当别具只眼,触类而旁通之。 余用药不尚其多,药量不尚其重,并非矫揉造作,而是因病投药,适事为故。 由是一端,余亦屡为人所贬斥,然余终不悔。 余生而不敏,但欲速去病人之疾苦。至于其他,则非余所问矣。 ![]()
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