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学医贵在明晰精熟“理、法、方、药”。 医理方面： 《黄帝内经》大方向、大原则等； 清·黄元御《四圣心源》：一气周流、土枢四象等； 清·郑钦安《医理真传》：水火立极，阴阳立判等； 三七先生《复泰草堂医论》：太极阴阳六气开阖枢图，脏腑十干化合图等； 方药方面： 《神农本草经》上、中、下三品等； 汉·张仲景《伤寒杂病论》外感天行，疑难杂症等； 南朝·陶弘景《辅行诀五脏用药法要》二旦四神大、小等汤，五脏用药等。 藥，从艸（草），从樂（乐）。草禀五味，乐有五音。一从舌入，一从耳入。舌通于心，属火；耳通于肾，属水。五味五音皆为藥，可纠正阴阳水火之偏。 五音疗法，首推古琴。琴者，禁也。古有黄帝、周公制礼作乐，依六律以定五音，以通民志。此处暂且按下不表。 五味疗法乃商相伊尹所制《汤液经法》，部分存于张仲景《伤寒论》及陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》，为后世中医方药证治之祖。伊尹还是中国菜蔬烹饪的创始人，可见药食同源，古已有之。 可惜《汤液经法》已经散失，还好有《伤寒论》及《辅行诀》，可以管窥蠡测，一探堂奥。《伤寒论》与《辅行诀》都是本于《汤液》，是对《汤液》的继承和发扬。 前者所记繁而细，又博取众方而论，后者则择录其要以宗归其理，二者简繁博要，各有千秋。若能综合利用，研究探索《汤液经法》，当有赖于此。 尽管二者都是阴阳五行合流学说的产物，但其切入点有从阴阳中融入五行和从五行中融入阴阳的不同，因而形成了三阴三阳辨证（即六经辨证）和六合辨证（上下四方）的差别。 三阴三阳（六经）辨证和六合辨证所不同的是：前者以阴阳学说为基，后者以五行学说为基。两者在《内经》中都有阐述，即土属长夏和土主中央说。 前者言天气，为三阴三阳六气的根本，外感天行之病为感受在天六淫邪（风、寒、暑、湿、燥、热）所发，基于驱邪理念，亦不离扶正。 后者言地之气，为四方加中央，为五行说的源头，基于正气内存，邪不可干之理，以调整人体气化运动，适应六气变化的学说。 二者兼具扶正驱邪，仲景以驱邪着眼，弘景以养生入手。 医圣《伤寒论》偏于六气，以阳来调阴，用的是四两拨千斤的巧劲。 华佗《中脏经》、陶弘景《辅行诀》偏于五行，用力刚猛，长于外科手术偏于形，如傅青主、陈士铎用药大，效果快。 《伤寒论》六经是三阴三阳层面问题：从外到内，依次分别为：表、皮毛、里（膜）、肉、骨（髓）、筋，对应于太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴区域（经、腑、脏）。 祝味菊曾提出“五段代六经”之说，太阳为开始抵抗，少阳为抵抗不济，阳明为抵抗太过，太阴、少阴为抵抗不足，厥阴为最后抵抗，五段者，抗力消长之符号也。以备借鉴。 《金匮要略科判》：（见《张大昌医论医案集） 脏腑经络先后病脉证第一、中风历节病第二、五脏风寒积聚第三，列为五脏病通用篇； 血痹虚劳第四、惊悸吐衄下血第五，列为肝胆病篇； 胸痹心痛短气奔豚第六、卒尸厥死第七，列为心病篇； 腹满寒疝证第八、呕吐下利证第九，列为脾胃篇； 肺萎肺痈咳逆上气痰饮第十、痈肿肠痈金创浸淫第十一，列为肺病篇； 消渴小便不利第十二、水气黄汗第十三，列为肾与膀胱病篇。 《辅行诀》弘景曰： 阳旦者，升阳之方，以黄芪为主； 阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主； 青龙者，宣发之方，以麻黄为主； 白虎者，收重之方，以石膏为主； 朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主； 玄武者，温渗之方，以附子为主。 此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。张机（仲景）撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识耳。 张大昌先生据《辅行诀五脏用药法要》，增益《汤液经法拟补》为十二神方，分“四正八维”；见下图： 据《本草拾遗》“收、宣、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿”，《本草衍义》增“寒、热”。共“十二剂”。编处方正范，以对应“一纲：虚实（病机）；六目：阴阳（病型）、表里（病位）、寒热（病能）”； 依“君臣佐使”用药法度，调制“单、小、急、正（专）、主、复、大、缓、变（奇）、通”之方，共“十方”。以应对疾病的病情（缓急）、病势（轻重）、病次（先后）、病况（标本）； 药的气味和性能： 《内经》： 味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。 五味是酸苦辛咸甘，五气是臊焦香腥腐。 味厚则泻，薄则通；气厚则发散，薄则热。 辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 诸辛皆香，其性散； 诸酸皆臊，其性收； 诸苦气焦，其性坚； 诸咸气腥，其性软； 诸甘气腐，其性缓； 诸淡气平，其性渗。 综上，崇文今试以《伤寒论》六经主方为经，以《辅行诀》用药法要为纬，结合六经辨证及六合辨证，参合“十二神方”及“处方正范”，以“十方十二剂”并伤寒八法“汗、吐、下、和、温、清、消、补”， 编排“太阳病篇桂枝汤、麻黄汤”； “阳明病篇白虎汤、承气汤”； “少阳病篇小柴胡汤”； “太阴病篇理中汤、四逆汤”； “少阴篇四逆汤、附子汤”； “厥阴篇乌梅丸、当归四逆汤”； 及其所主类方。 《伤寒论》以六经辨证见长，而方药配伍不似《辅行诀》之严整，似无规律可依循，今借鉴《辅行诀》用药法度之谨严，君臣佐使之协调，以资汇参。 希望二者能够珠联璧合，日月辉映，景范陶弘，杏林之幸。大大省却经方研习者，探讨方药规律之负累，集中精神，博取众长，观其脉证，知犯何逆，随证治之。 未完待续…… 敬请期待： 伤寒辅行录3: 桂枝汤与阳旦汤，桂系用药法要 备注：《辅行诀》用药法要内容，请参看《张大昌医论医案》及其弟子相关论述； 愿有情众生皆得健康、美丽、财富、幸福、智慧、觉悟。
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