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干燥综合征的中医治疗 中国中医科学院广安门医院 冯兴华 口干、眼干是临床常见的一个症状，有些疾病如糖尿病、口腔的炎症、发热、腹泻以及一些感染性疾病在疾病过程中都会出现口干的症状。正常的情况下如出汗过多、饮食过咸等也会出现口干的症状。眼干可以见于某些眼科的疾病以及天气干燥等会出现眼干的症状。这些情况随着疾病的改善或及时的补充水，症状就会消失。如果长期有口干或眼干的症状，又没有上述的疾病时就要警惕是否患有干燥综合征了。 干燥综合征（Sjögren’s syndrome，以下简称SS），是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺的症状为主，皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应的表现。临床以唾液腺和泪腺受损而出现口干、眼干为主要特点。 除此之外尚有其他外分泌腺及其他器官受累而出现多系统损害的症状。如肾小管酸中毒、间质性肺炎、外周神经炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎等、继发胆汁淤滞性肝硬化，外周白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等。本病可能发展至恶性淋巴瘤。 干燥综合征分为原发性和继发性两种：原发性干燥综合征是指不伴有其他任何疾病的单纯性干燥综合征；继发性干燥综合征是除了干燥综合征以外，还合并有其他疾病，最常见的是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、皮肌炎、混合性结缔组织病等。 本病的病因与发病机制尚不明确，一般认为与遗传因素，环境因素的（病毒感染）有关。也有认为与性激素、精神因素有关。 干燥综合征在全球皆有发病，在我国人群的患病率因不同的诊断标准而不同，为0.29%～0.77%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1:10～1:20。发病年龄多在40岁～50岁，也可见于儿童。 干燥综合征患者可出现多种自身抗体，以抗SSA抗体和抗SSB抗体的阳性率最高，分别为70％～50％。仅仅抗SSA抗体阳性还不能诊断干燥综合征，需要结合临床来判断，当血清中出现这两种抗体时，应首先考虑干燥综合征的诊断，尤其是SSB抗体，特异性更高。 干燥综合征临床谱很宽，一般患者表现为慢性、良性病程。轻症表现可能为非特异性，一些患者无口、眼干燥的症状，医师对本病缺乏认识，极易误诊或延诊。从出现症状到确诊往往要5～10年。 目前西医治疗干燥综合症主要是对症治疗和使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。本文介绍浅表外分泌腺病变临床表现。 一、临床表现 （一）口干燥征 口干见于80％的病人。其余病人虽然唾液减少却无明显的自觉症状。口干，唾液少，甚者进固体食时必须用水送下，通常伴有味觉改变和不能持续数分钟讲话，频频饮水，夜间醒来需饮水来解渴。口腔粘膜干燥，口腔经常溃疡，舌面干光滑少苔或无苔，有裂纹。 干燥综合征患者容易合并口内真菌感染，一项研究结果表明,80%的干燥综合征患者口内白色念珠菌培养阳性，而正常对照组的阳性率则为0。念珠菌感染并非表现为成片的白疹，但可见到口腔粘膜红斑，舌背丝状乳头消失等，在舌及颊粘膜可见到白色稀薄的渗出物。 猖獗齿见于50%的病人，有多个迅速进展的龋齿，牙冠变黑，牙齿呈小片状或粉末状脱落，最终只留残根。 50%的患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧， 1~2周可自行消退。一小部分病人最终留有永久性双侧对称性腺体肿大。腮腺持续性肿大、变硬或呈结节状者应警惕有淋巴瘤的可能性。颌下腺肿大、舌下腺肿大少见。 （二）眼干燥征 眼干燥征，又称干燥性角膜炎。泪少，眼睛干涩，畏光，异物感，烧灼感，眼疲劳或视力下降。 泪腺的病变易并发细菌（多为革兰氏阳性菌）、真菌和病毒感染，会影响视力。 （三）其他浅表外分泌腺病变 皮肤干燥，瘙痒，少汗；鼻干、鼻出血；妇女外阴和阴道干燥、萎缩，或有烧灼感等。 未完待续~~~ 收获更多养生知识 |
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