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人老了，腿脚就不灵活了。上下楼梯腿疼、走多了腿疼、天冷了腿疼……对于这些膝关节疼痛的毛病，究竟该咋办？
 主任医师、教授、擅长中西医结合治疗膝骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、颈肩腰腿痛、骨折等，尤其骨关节病，人工全膝、全髋关节置换术，关节镜微创，颈腰椎等多种手术。 坐诊时间：周一全天，周三、五上午，门诊楼4楼52诊室 针对中老年朋友膝关节疼这一常见病症，河南中医药大学一附院骨伤病诊疗中心主任李慧英教授向大家进行一场“如何预防关节炎”的科普讲座。 01 — 60岁以上，患关节炎的近半
骨性关节炎作为世界性的常见病和多发病，给患者带来了极大的痛苦。在美国，每年花费在骨关节炎治疗上的费用约为50亿美元，随着中国老龄化的到来，骨性关节炎变也得更为普遍。 在中国，60岁以上人群中患病率大于42%，且女性发病率高于男性。 目前，骨性关节炎真正的病因和发病机制尚不明了，一般跟年龄增大、关节过度使用、肥胖、慢性损伤等有很大关系。 骨关节炎最常见的症状就是疼痛，比如上下楼梯疼痛，天冷了疼痛、蹲下就站不起来等。一般早期疼痛会是间断性的，后来变成持续疼痛，再严重还可导致膝关节变形。 02 — 如何区别类风湿和关节炎 有些患关节炎的患者会说，我平时没啥感觉，天一冷就疼，会不是类风湿？ 其实，不是一受凉疼痛就是类风湿，关节炎的患者也怕受凉。关节炎是一种退行性病变，跟老化有很大关系，表现为大关节疼痛。而类风湿则多表现为关节僵硬，多关节、小关节疼痛。一般通过拍X片、化验、核磁等检查手段即可区分。 怎样判定自己得了关节炎呢？李慧英主任表示，比如走路疼、上下楼梯疼痛、蹲下后必须拉个东西才能站起来，或者上山后下不来等，都是关节炎的主要表现。 如果有上述的症状，就应该到医院去看医生，做进一步的检查，如X线检查以便明确诊断，同时排除其他原因引起的疼痛，明确关节损害的不同程度。 特别提醒的是，中老年人尤其要保护好自己的膝关节，不要过度使用它。门诊上曾有这样一个这病例：一位老人刚退休，想着终于有时间好好锻炼身体了，于是每天走几万步，一次跟朋友去爬山，上山后就下不来了，最终因过量运动导致关节损伤，患上了关节炎。 03 — 中老年人千万不要乱治乱锻炼 很多人知道人老先老腿，一般关节炎早中期都以保守治疗为主，要辅助科学的锻炼方法，边治疗，边保护膝关节。 关节疼，是患者最忧虑的问题。很多人因为疼，就乱投医、乱锻炼，最后导致关节变形。 门诊上常碰到这样的病人：关节疼痛，拍片子发现长了骨刺，想着通过每天下蹲锻炼把骨刺磨掉，最后不但没磨掉反而加重了关节退变的发生；还有人每天对着树去撞一撞，想通过这种撞击把骨刺撞掉，最后关节更肿了……这些都是观念上的误区。 要知道，骨刺是去不掉的，它是关节退变后起的保护反应，不要胡乱听信不靠谱的方法试图把它去掉。 04 — 关于人工关节置换的错误观念 在手术治疗中，很多人对关节置换存在一定的误区，以为做完手术，里面放一个钢铁的东西，所以就害怕。其实关节置换换的不是骨头，而是两个骨头之间的“垫子”，术后不但能减轻疼痛、把腿型矫正，而且可以大大提高生活质量。 哪些人适合做人关节置换？李慧英介绍，若病人年龄在50岁以上，经保守治疗方法无效者或反复发作者，可考虑作人工关节置换术。“得了关节炎一定不能病急乱投医，要正规治疗，详细分期，选择最适合的方法。” 关节置换术后小建议 1.抬高患肢高于心脏位置有助于消肿； 2.做足部运动及股四头肌功能锻炼，增加肌肉力量，减少下肢静脉血栓形成的机会； 3.使用CPM机，避免关节僵硬，有助于功能的康复； 4.伤口愈合后方可洗澡； 5.如有伤口红肿或疼痛加重，请立即看医生； 6.避免增加体重，身体过度肥胖可能会减少人工关节的使用寿命； 7.根据与医生的约定及时复诊，并进行物理康复指导。 05 — 预防关节炎，做到三个“不” 想要预防关节炎，一定做到三个“不”。即不受凉，不受累，不深蹲干活。 很多人退休了，以为不干活了，腿就不痛了。可是李慧英教授仔细追问发现：这些人在家看孙子，孙子跑得快，他们在后面撵得快。一天跑下来，关节痛得更厉害了。所以，不是干重活、扛重物才是受累，跑多了也一样影响关节。 比如，有些人根本不顾自己的身体情况，动不动就走一万多步，这并不可取。除非自己的身体条件允许才行。 很多农村女性病人，都是深蹲干活造成的。她们喜欢在地里薅草，一天下来，就站起不来了。这就是深蹲对膝关节伤害的表现。 还有一些病人，为了不受凉买护膝保护膝关节，但需要提醒的是，护膝也不能天天戴，因为关节需要适度的运动，所有的器官都是用进废退，越不用，功能越退化。 那么，什么运动更适合中老年人呢？李慧英介绍，骑自行车、游泳就是很好的运动方式。打太极拳经常要有下蹲姿势，对膝关节并不好，如果真的特别喜欢，那就不要深蹲，稍稍下蹲就好，不必追求动作特别标准；还有广场舞，如果真的喜欢，就稍微玩一会儿，很多人一跳一两个小时，对膝关节是一种伤害。另外，爬山也一定要注意“度”的问题，过犹不及。 当然，中老年也不能一点都不动，一是关节得不到锻炼，二是容易肥胖，毕竟体重过重对膝关节的伤害更大。 总之，如果关节疼痛，尽量到正规医院咨询，预防+保健+治疗，三者都要科学。 |
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