分享

【科普】一起探秘质子治疗

 郑志范 2018-04-20

导语:放射治疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一,据统计约70-80%的患者在疾病的不同阶段需要接受放射治疗。目前,放射治疗使用最多的是光子线,而随着放射治疗技术的不断发展,质子治疗作为放射治疗领域里的“新贵”,其曝光率越来越高,被国际公认为最尖端的放疗技术。


质子治疗到底是什么玩意儿


质子治疗放射线治疗的一种。质子进入人体后,在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰,称为Bragg峰。通过调制能量展宽Bragg峰可以使Bragg峰覆盖肿瘤。它克瘤制胜的法宝是质子束,质子治疗利用庞大的加速器产生临床可用的不同能量质子束,照射并杀灭肿瘤组织,从而到达治疗的目的。

质子治疗的优势

1 、治愈率高

 

传统放射治疗中的射线随机体组织的深入,能量逐渐衰减,而质子作为带正电荷的离子,以极高的速度进入人体,在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低,当到达癌细胞的特定部位时,速度突然降低并停止,释放最大能量,产生Bragg峰,将癌细胞杀死。如鼻咽癌、前列腺癌,患者2年生存率超过96%。

  

      2 、副作用小


目前放射治疗技术虽在肿瘤治疗中已取得了明显的疗效,但由于X射线或γ射线是以指数形式衰减,其射程无法控制,所以对浅层组织和肿瘤后的正常组织损伤较大;而质子治疗时肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射,对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零,几乎不会损伤正常组织。


 3 、精确度极高

 由于质子的质量大,在物质内散射少,在照射区周围只有很小的半影,减少了对周围正常组织的照射剂量,从而提供了肿瘤治疗的精确度。 传统放疗射线无法控制射程,而质子射线可运用自动化技术认为控制其能量释放的方向、部位和射程,可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界,实现“定向爆破”。

  4 、穿透性强

       穿透性能强。 质子束以高能高速进入人体,穿透力强,能量可以自由控制调节使射束达到人体组织任意深度。对于有重要组织器官包绕的肿瘤,其它治疗方法束手无策,用质子治疗则显示出了其巨大的优越性。


5、 剂量分布好

  

       高辐射剂量集中于肿瘤部位,肿瘤后面与侧面的正常组织区域几乎无剂量分布,肿瘤前面的正常组织也仅有极小剂量。利于保护周边正常组织不受损伤。部剂量高。 Bragg峰的优越物理学特性使质子束在组织内局灶高能释放,对肿瘤及病变组织实施精确范围最大杀伤。

 

6 、生存质量高

 

      提升对肿瘤局部的控制,同时由于对周边正常组织和神经、器官的保护非常好,伤害极低,提高患者的生存质量。

质子治疗适用于哪些肿瘤







头部和颅底肿瘤

听神经瘤


腺样囊性癌


星形细胞瘤


良性肿瘤


斜坡脊索瘤


颅咽管瘤


室管膜瘤


胶质瘤

a、低级别胶质瘤

b、复发性胶质瘤



  血管瘤


   脑膜瘤


 垂体腺瘤


颅底软骨肉瘤



 

 

眼部/眼眶/眼球部肿瘤

眼部肿瘤和转移

脉络膜/葡萄膜黑色素瘤

泪腺肿膜

视网膜母细胞瘤

眼部肿瘤

  

 

 

 

 

 头颈部恶性肿瘤

鼻咽癌

鼻腔/鼻旁窦癌

 

大/小唾液腺包括

腮腺

颌下腺

舌下腺

腺样囊性癌

皮肤癌伴同侧淋巴结转移

 

咽部

鼻咽部

口咽部

下咽部

 

 

 

肺和胸部癌症

食管癌

淋巴瘤

非小细胞肺癌

小细胞肺癌

胸腺瘤

 

 

 

乳腺癌

原位导管癌

浸润性小叶癌

浸润性导管癌

炎性乳腺癌

 

 

 

前列腺癌

低风险

中风险

高风险

前列腺切除术后

    

 

妇科癌症

宫颈癌

子宫癌

  

 

 

腹部和盆腔肿瘤

原发性肝细胞癌

胆管癌

胰腺癌

胃癌

肛门癌

直肠癌

   

 

 

软组织肿瘤/肉瘤

软组织肉瘤

骨肉瘤/尤文氏肉瘤

软骨肉瘤

 

侵袭性/良性肿瘤

硬纤维瘤

神经纤维瘤

软骨母细胞瘤

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

儿童肿瘤

(通常所有实体瘤都要选择质子治疗)

非典型畸胎样/横纹肌样瘤

颅咽管瘤

室管膜瘤

节细胞胶质瘤

生殖细胞瘤

胶质瘤/星形细胞瘤

髓母细胞瘤

脑膜瘤

神经母细胞瘤

视神经胶质瘤

视神经脑膜瘤

松果体母细胞瘤

原始神经外胚层肿瘤

颅底肿瘤

a、脊索瘤

b、软骨肉瘤

尤文氏肉瘤

视网膜母细胞

横纹肌肉瘤

骨肉瘤

软组织肉瘤

血管瘤

霍奇金/非霍奇金淋巴瘤

肾母细胞瘤

 

 良性疾病

动静脉畸形

青少年鼻咽血管纤维瘤

         

  需要再次放疗的肿瘤

质子治疗的局限性

       

随着质子治疗技术的不断发展,其治疗精确度越来越高,然而质子治疗现阶段并非完美,仍存在以下局限性和缺点。首先,质子治疗的建造成本高昂,治疗费用昂贵,且医保尚未覆盖,导致社会和家庭的经济负担重,而质子治疗在不同治疗情景的性价比(成本效益分析)也是目前讨论的热点问题;其次,质子治疗的位置不确定性、生物学效应的不确定性、剂量计算的算法选择等同样需要进一步探讨和明确。

美国质子治疗

信息汇总

  

       
目前,美国有20多家癌症质子束治疗中心,包括MD安德森肿瘤中心、梅奥医学中心、麻省总医院肿瘤中心、宾夕法尼亚大学附属的癌症质子束治疗中心和佛罗里达州医疗联合机构附属质子束治疗中心等。麻省总医院有美国最大的质子束治疗中心,每年接待的放射治疗患者达11000个。

日本质子治疗

信息汇总


     
日本国立癌症中心、兵库县县立粒子线治疗中心是日本进行质子治疗最早,看诊病患最多的医院,日本国立癌症中心在日本国内最早引进医疗专用质子线治疗系统,也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。兵库县县立粒子线治疗中心丰富的质子线治疗的临床经验居世界前列。

美国和日本作为长期排名在世界卫生组织评定的医疗水平最优的国家之一,他们的质子重离子治疗技术和设备更是全球领先,这也一直吸引了全世界众多的肿瘤和癌症患者前往美国或日本进行术后治疗。




    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多