《中药学》第六十二讲　安神药：朱砂、磁石、龙骨、琥珀

 第六十二讲　安神药：朱砂、磁石、龙骨、琥珀

　   后面还有四味安神药，在这一章里面。这四味都是矿物药，或者化石类的。第一味就是朱砂，朱砂是一种矿石药，它主要的成分就是硫化汞，汞就是水银，所以是水银的一个化合物，那么最早在文献当中，这个朱砂就只有一个字，它的名称就叫作丹，最早就叫丹，那么丹是一个会意的字，可能古代最早是开挖那种矿井，在井里面取出矿物的最早就是朱砂，所以那个丹字实际上就是井字，中间有一点，就是好象先挖了一个矿井，在里面间去取了一个东西出来，这东西是什么，那就是后来所说的朱砂。后来把井字写得规范了一点，那么就是我们现在写的那个丹字。因为朱砂是红的，这个颜色不明显，应该是比较红的，颜色是深红的，因为这个朱也是红的意思，所以后来就把这个丹砂，也就改为了朱砂。丹和朱都是它的颜色，那么砂呢是它的形状，它是一些不规则的颗粒状，就象砂粒一样，大大小小的，象砂粒，所以称为丹砂或者朱砂，所以这个朱是红的意思。所以现在有的书上把朱加一个石字旁，和砂一样，这个是生造出来的字，没有那个字，现在在有些地方的中药书里面，这个朱字就加上了石字旁，这个不对。另外，这个朱砂一直以湖南地区的，湖南地区盛产，尤其它的湘西，这个沅江流域那一带有很多地方自古以来就（是）产朱砂有名的（地方），而且质量也很好，那么古代呢，那个地区叫作辰州，所以把辰州产的朱砂，是一个优质的朱砂，所以就叫作辰砂。那么辰砂就有辰州朱砂的意思，那个十二时辰当中的辰，辰巳午未，那个辰，早晨的晨不要上面那个日字，称为辰砂。所以在古方里面辰砂就是指的优质朱砂，湖南地区产的，辰州产的。到了上一个世纪的四十年代，也就是六十年前，在重庆、武汉这一带的一些药材经销商，慢慢地就把一种人工合成的硫化汞，把它叫作辰砂，这样子来，辰砂的含义，就发生了变化。在古代的辰砂，是指的优质朱砂，那是天然的硫化汞的结晶，不规则的颗粒状。那么从上个世纪的四十年代以后，这个药材里面所谓的辰砂，就是人工合成的硫化汞。那么人工合成的硫化汞，就不是这样的砂粒的这种颗粒状了，是那种肌纤维状的结晶，就象石膏那样，就象那个牛肉，那个牛腿上的肉，割一块下来，那个肌纤维，直的，那种就是人工合成的。那么这个初步研究呢，这个天然的这种硫化汞，也就是朱砂，或者古代的辰砂，那么里面游离的汞是含量比较低的，有的几乎没有游离的汞。另外它硫化汞的含量，也比较低，也就是说它除了硫化汞以外，还含有其它的很多成分，现在发现里面有很多的微量的元素，所以有人认为朱砂在临床上应用，除了硫化汞以外，可能与里面含的一些相关的微量的元素不会没有关系，所以就主张内服的这种朱砂，一定要天然的硫化汞的这个结晶，那么这个人工合成的，就是现在所谓的辰砂，它的硫化汞的含量，在百分之九十九点九以上，非常纯净，没有其它的微量的元素，而且游离的汞，也比较多，而且服用以后，人体更容易吸收，所以对人体不安全。所以历来就强调人工合成的硫化汞，也就是现在所说的辰砂，只能作为外用，不宜作为内服，过去很多人不知道这个情况，那么现在知道这个人工合成的辰砂，和古代的这个辰砂，是两码事，知道的人越来越多了，所以现在有的药材经销商们，就把人工合成的和天然的这种硫化汞混在一起买，不然现在的辰砂买的人就比较少，因为不主张内服。那么这个很容易把它鉴别，这个天然的就是这种颗粒状的，那个就是肌纤维状，那么这个很容易区别了，有的人干脆把它整个都研（成）很细的粉末，让你用视觉器官，用眼不能马上分出来，就是专业人员也很难区分出来，那这种是一种很不应该的事，你是人工合成的，就是人工合成的，是天然的，就是天然的，不能混为一种药材来出售，所以这是目前朱砂或者辰砂，在药材方面的这种市场上的情况，我见到的就是这样的，所以同学们以后这方面要注意。那么这个人工合成的，只能够是外用，那么天然的呢，这个相对来说要安全一些，那么古方，我们在沿用古方的时候，里面写的是辰砂，我们现在一定要把它改为朱砂，如果还是依样画葫芦，还是把它写辰砂，那这个药房配药的时候，可以给你人工合成的硫化汞，那么可能就不能保证药的质量和它的应有的疗效，这是关于药材的情况，简单地说一下。那么这个朱砂，从《神农本草经》开始，药味就是一个甘味，这个是受当时的方士和道家的影响，认为这个朱砂是可以久服的，长期服用，而且是可以养人的，所以把朱砂放在了上品的第一味，在他们的眼目当中，它是补虚的，所以有这个甘补的意思，当然不排除这个意思，当然也可能把它认为是土类的药，用五行来推，现在不能确定当初的这个甘味是怎么来的，在《神农本草经》朱砂定了甘味以后，一直到现在沿用不变，因为变，也没有意思。这个朱砂本身就没有什么滋味，淡而无味的，如果写淡味，那是它的真实滋味，当然也可能甘淡并提，那如果说还有清热的作用，你把它说成是苦味，它本身没有任何苦味，那么其它你说什么味，意义都不大，所以这个朱砂的味，有的说应该改，但是怎么改，不管怎么改，都没有多少用处，所以还是维持《神农本草经》相沿使用了两千多年的甘味，所以关于朱砂的味，就是这么一个情况，所以我们知道它没有实在的意义。它与现在的甘能补，甘能缓，甘能和，和它的滋味是甘味可能都没有关系。那么这个朱砂的功效，第一功效，那么我们这个书上说它的清心安神，首先它是一个宁心安神的药，它兼有清心热的作用，应该是两个功效，它（是）兼有清心热作用的安神药，所以除了一般的心神不宁都可以使用以外，最适合心热亢旺而引起的心神不宁，在这种情况下，它两种功效同时发挥作用，所以这是称为清心安神，实际上它能够清心热，又能安神，是两个并列的功效。但是朱砂的这一个功效呢，在过去很长时间，对它的清心不重视，往往是在应用当中，简单地带一句，兼有清心的作用，比较适合于心热亢旺的，那么它的功效呢，有很多种不同的表述，一种就说它镇心安神，镇压的镇，重镇的意思，就说本身朱砂这个硫化汞，质地是很重的，那么就突出了它药材的性状，镇心安神，这个就联系到它是矿物药，有一定的意义。另外有的就说它能够定惊安神，有的说它是定心安神，或者说镇惊安神，定心、定惊、镇惊，有这种不同的修饰语，那么这样的一些修饰语，能够突出朱砂除了一般的心神不宁，对于惊风、癫狂，可以作为辅助的药物，我们说过这个定惊，或者镇惊，就是不典型的息风止痉，有这么一个意思。所以朱砂的第一个功效，那么按照我们这样写可以，就是把它写成宁心安神也未尝不可，那么其它的那种书写的方法，它都有一定的道理，镇心安神，表示它重镇，也有说它就是重镇安神的，那么定惊、镇惊，那么就是它另外的一些心神失常的病证，可以作为辅助，这个对很多重镇安神药来说都可以这样子。那么这个也是根据同学们自己愿意怎么理解，这个以后都可以根据自己的这种表述，我想没有必要一定要规定朱砂的安神的功效要写成什么样，它是不同角度，它突出它的不同的特征，那么清心呢，突出它兼有清心热的作用，所以这一点就供大家参考，所以各个书上见到的可能不完全一样，那么这个现代研究呢，朱砂，也是有明显的镇静作用，而且能够有一定的抗惊厥作用，所以它用于在一些安神的方当中治疗心悸、失眠，古方里面应用不是没有道理，它确实应该有一定的效果，但是呢，由于它是一个有毒的药，含汞这种重金属，所以现在用的人越来越少，古方里面用得比较普遍，现在一般就是在中成药里边，可能含有朱砂的一些成药，可以还有使用，医生在临床上开汤剂的时候，另外在安神药当中，加一味朱砂的可能越来越少。究竟作为一个安神药，用朱砂的利弊，该用多大的量，那么这些都是现在没有很好解决的一个问题，但是我们大家应该知道，前人用它是有一定疗效的，但是它确实是一个毒药，历史上也产生过很多危害，到底作为这个安神药使用，到底保留好还是不保留好，这个要充分地比较了它的利弊得失以后，才能完全确定，但是现在普遍的是认为最好不用，因为这个不是一个很特殊的作用，完全可以用其它的药物，更安全的药物来代替，可能这个是个主流。另外朱砂清热解毒。它也是一个清热解毒药，朱砂这个清热解毒药，既可以内服，也可以外用，那么在古代，两种给药途径都有，比如说在治疗温热病的一些方里面，因为温热病，热毒炽盛，也用朱砂来内服，发挥它的清热解毒的效果，在目前的临床，把朱砂通过口服的途径，作为清热解毒药的应用，也是越来越少，或者几乎没有了，主要是把它作为外用，局部给药，让它发挥它的清热解毒的效果，尤其是在一些成药当中，比如我们书上谈到的治疗咽喉肿痛或者口舌生疮的冰硼散，那么冰硼散呢，一个就是今后开窍药当中要学的冰片，一个就是最后一章要学的硼砂，里面就有少量的朱砂和芒硝，或者说玄明粉，就这四味药组成，它虽然是通过口腔来给药，来治疗口舌生疮或者咽喉肿痛，实际上主要是让它发挥局部作用，不是让它一下吞下去，吸收了以后，发挥全身的相当于内服药的清热解毒的作用，实际上是把它散布在舌头上，或者过去咽喉肿痛的时候，是用个细的管，装一点药把它吹（入），让它附着在红肿的咽喉的局部，实际上是一个相当于外用，相当于一个局部给药，不是通过口服把它吞服下去，所以目前的朱砂的清热解毒呢，主要是外用，局部地使用，这是关于朱砂的功用。那么朱砂它是一个非水溶性的，不能溶于水，所以在作为内服的时候，不能作汤剂，所以我上次讲茯苓的时候，那个朱砂拌茯苓，所谓的朱茯苓，或者朱茯神，以后还要学麦冬，也有安神的作用，有的人还用来拌麦冬，朱麦冬这些都没有意义，都是不合理的炮制方法，现在都不应当提倡，所以它不能作汤剂，那么一般是作丸散剂。作丸散剂，每次的量，一般就在 0.5克以下，不能够过量。那么这个过量了，即可能急性中毒，长期地服用，还可能慢性中毒。急性中毒主要是对神经系统的毒害，它本身就能够和机体的很多组织细胞的蛋白质上面的巯基结合，它使身体的很多酶都失掉活性，然后很多生理功能都不能正常地发挥。那么这个慢性的中毒呢，比如说出现了口里面有金属的气味，口腔糜烂，牙龈糜烂，或者出现这个肾功能的一些损害，比如说尿血，尿当中有蛋白这样的一些损害的症状，所以都是需要注意的，不安全。所以我们在使用注意当中，就充分在强调了内服不能大量，也不能持续，避免它积蓄中毒。另外一般的矿物药，都要用火煅，火煅了以后变得比较酥脆，有的还能增强作用，有的还能使药材更加纯净，但是朱砂不能火煅，因为朱砂的主要成分硫化汞，那么在高热的情况下，它就变成二氧化硫和汞，汞就是水银，那二氧化硫就跑掉了，那么剩下来就是汞，所以毒性就增大，所以一定不能用火来煅，这个也是我们在用法当中，十分强调的。

　　下面一味，磁石。那么磁石呢，是一个铁矿石，四氧化三铁，这种磁铁矿，那么这个磁铁矿，它吸铁的性质很明显的这种，一般就叫作灵磁石，灵活的灵，一般临床上都喜欢用，这个吸铁性很强的所谓的灵磁石。那么我们书上对这个磁石，写的宁心安神，过去常常是这个镇心安神或者重镇安神，那么本身这个四氧化三铁，质量是很重的，能够反应出它的性状的特征，也是可以的，当然也有写这个定惊安神或者这个镇惊安神的，那么也是它除了一般的心神不宁，那么这个癫狂或者癫痫，也可以作为一个辅助的药，这一点都和朱砂是一样的。和朱砂不同的（是），朱砂它有明显的清心火的作用，所以兼有心热的心神不宁比磁石更适合一些，那么磁石虽然也是一个寒性的药，但它清心热的作用不明显，这一点它不如朱砂，主要考虑它兼有平肝潜阳的功效，它又是一个平肝阳的药，那么这个肝阳上亢，往往引起这个心神不安，就是中医学里面所谓的阳浮而神动。所谓的阳浮呢，就是肝阳上亢，肝阳上亢的同时引起了心神不安，所以就是所谓的神动，就是心失安宁，所以对于肝阳上亢而引起的心神不宁，或者兼有的心神不宁，那么这个磁石，既作为安神药，又作为潜阳药，它比较适合这种证情，所以在有些考试就考这个知识点，肝阳上亢而兼有心神不宁者较宜使用，或者阳浮而神动者较宜使用的，在这一类的矿物或者这个化石类的安神药当中，那么更多的是指的磁石，那么后面我们要学的一个（药）龙骨，也有平肝潜阳和安神两个方面，为什么主要不是考的龙骨呢，因为这个肝阳上亢，本身就有肝肾阴虚在里面，这个磁铁石略有一点滋养肝阴的这个功效，所以它对肝阳上亢应该说比龙骨更能够顾本，它兼顾这个病的肝肾阴虚这个本，所以更好一些，所以一般强调这个药，治疗这个阳浮神动就更重要一些。这个药第二个功效，单独作为一个平肝潜阳的药，那么治疗的是肝阳上亢，肝阳上亢主要是眩晕头痛，我们下一章就专门介绍平肝潜阳药，到时候大家就更清楚，肝阳上亢，它是由肝肾阴虚引起的，不能制约阳气，所以一般都要配伍补阴的药，所以磁石治疗肝阳上亢，除了同类的平肝潜阳药以外，更多的是配伍滋养肝肾的一些补阴的药物，会增强疗效的。有肝热的，还可以配伍清肝火的药物。比较特殊的功效，（是）这个聪耳明目，聪耳，就是改善耳的听力，明目就是改善视力。那么中医的理论是肝开窍于目，肾开窍于耳，如果肝肾亏虚，那么这个听力和视力都会降低，这是肝肾亏损的一个临床表现，那么磁石有一点滋养肝肾、滋阴的作用，但是很不明显，只是一种倾向，那么它配伍一些典型的滋养肝肾的药物，所以能够改善这方面的一些症状，所以象这个耳聋左慈丸，过去的磁朱丸这一类，一个是改善听力的，一个是改善视力的，前人认为是有一定的效果，现在也可以配伍，但是配伍的这些方（中），更多的都是很典型的滋补肝肾的药，应该说那些药物起的作用比磁石可能更重要一些，当然这个作为磁石的一个功效，也是可以的，它作为一种辅助的药物，可以在这些聪耳明目的方当中可以使用，这个教材的应用三，主要谈的这样一个问题，但是这里有一个错字，应用三，本品略能益阳，应该是益阴，益肝肾之阴，而不是益阳，所以它是用于肝肾阴虚，有这种症状的，作为一个辅助的药。过去很强调这个磁朱丸，就是磁石和朱砂配伍，来改善视力，比如说治疗视力降低，视物昏花，甚至于白内障，出现了视力的障碍，现在在临床上长期用了过后，不但不安全，而且症状改善不明显，所以现在很少用磁朱丸来治疗白内障这一类引起的视力降低，就这两个矿物药，应该说它的作用是有限的，所以现在就不是那么很重视这个方了。另外在过去的教材上，磁石除了这三个功效以外，还有第四个功效，那么叫作纳气平喘，治疗肾不纳气，久咳虚喘，出气多，进气少，这种纳气不能归根，那么这个磁铁石，它比较适合于肾阴虚，用它略有一点滋肾阴的作用，我们前面讲过沉香，也能够纳气平喘，主要是用于肾阳虚或者肾气虚，因为它是偏于温的，我们后面还会有这一类的药，主要是用于肾阳虚的，这个磁石用于肾阴虚比较特殊，但是这个作用不明显，所以我们书上没有把它作为一个正式的功效，而在三百一十二页的，这个参考资料三当中，传统认为本品有纳气平喘之效，需与补肾纳气的药配伍治疗肾虚的喘促，但现今临床少用，根据临床的应用的实践，我们把它淡化，所以大家知道它过去有这样的一个功效，也是比较特殊的，之所以有这样一个功效，也是与它有一定滋肾阴的作用密切相关的，所以它通过滋肾阴，那么可以改善这个听力、视力和这个纳气归根，增强这方面的功效。这个磁石非常坚硬，临床上配方很难把它敲碎，那么一般就是要火煅，火煅了以后再来醋淬，醋淬了以后，它变得疏松，很多裂纹就崩解了，然后里面的氧化铁有一部分就变成了醋酸铁，醋酸铁的水溶性比氧化铁要好一些，所以也可以增强作用。一方面是增效，另一方面是便于配方。

　　下面第三个药龙骨，龙骨是古代很多大型的脊椎动物的化石，它不一定都是恐龙的了，当然恐龙的化石，也可以作为龙骨使用，包括其它的大型的脊椎动物。那么这个药物宁心安神，也可以和其它的，比如说前面的朱砂和磁石一样，也可以写成重镇安神或者镇心安神、定惊安神，都是一样，它同样可以用于多种心神不宁，那么对于不同的证型，作不同的配伍，另外对于心神失常的这些病，它也是可以作为辅助的药，所以也可以写定惊安神或者镇惊安神，也有这种说法，突出它这一方面，所以它和前面的两个药，在这方面应该说是大同小异，而且经常在一起配伍使用，没有什么很特殊的地方。它也能够平肝潜阳，但是刚才讲了这一点前人认为它和磁石比较，它显得不那么重要。如果在多选题里面，这个肝阳上亢而有心神不宁，既能平肝，又能潜阳，当然既包括了磁石，又包括了龙骨。如果是单选题里面，要选一个最适合肝阳上亢而引起的心神不宁，一般认为磁石比龙骨更为重要，所以应该选磁石。作为平肝潜阳，那么这个也是和磁石一样，用于肝阳上亢，也可以配伍同类的药，配伍这个补肝肾滋阴的药，这个也是下面一章要重点解决的问题。另外一个功效，收敛固涩。对于这个龙骨的收敛固涩，只掌握这四个字，不行，不够，因为收敛固涩是一个比较高层次的，比较笼统的一个功效术语，下面包括很多具体的收敛固涩的作用，比如说敛肺、敛汗、止泻，这个固精、缩尿、止带、止泻等等，它包括了很多，我们后面收敛固涩药那一章要讲，那么这个龙骨的功效收敛固涩，是不是具体的那些功效都有呢，不是，它只是有其中的一部分，它主要表现在两个方面，它的收敛固涩。一个是敛汗就是用于肌表不固的，自汗、盗汗。它可以减少虚汗，它有止汗的作用，或者固表止汗，又叫作敛汗。另一方面，它有利于固涩肾气，那么用于肾气不固的，比如说这个遗精、遗尿、尿频或者妇女的白带过多，这些与肾气不固都可以说有一定的关系的，它主要就表现在这两个方面，也可以说它主要就是敛汗和固精缩尿。所以它和相应的药配伍，如果用于止汗，如果是自汗的，一般是气虚者居多，那么配伍补气的，比如黄芪、白术，本身它也能止汗，黄芪、白术。如果是阴虚的，那配伍滋阴降火的一些药，我们以后要学的。如果说用于肾气不固的，那么配伍补肾气的，又能够固肾气的，那么在今后在补肾阳的药里面，比如说桑螵蛸、补骨脂、益智仁、菟丝子这一类的药，常常都可以和龙骨配伍在一起，所以这个作为一个题，同学们要注意的，就是收敛固涩，它究竟能收什么，能固什么，能敛什么，表现在哪一些方面，如果不这样的话，有时候就要犯错误。大致四年前，一个全国性的考试，一个单选题，那个例题就是这个问题，收敛固涩和具体的功效，没有明确地划分，出的例题就是一个错误的题，那个题它要在四味药里面选一个能够固精缩尿的药，题干是能固精缩尿的药是，那被选的药，就有龙骨，有我们后面学的牡蛎，有什么山茱萸，好象当时（选的）五味子，它要求的是选五味子。因为另外的三个药龙骨、牡蛎、这个山茱萸，按照五版教材，它功效里面都是收敛固涩，只有这四个字，那么按照这样字面上来讲，只有这五味子功效里面才具体化到了固精缩尿，但实际上，在里面的备选答案的每一味药都能固精缩尿，所以实际上它成了一个多选题了，在单选题里面没有唯一的答案，就成了一个错误的题，那个就是命题的人犯了一个错误，就是完全按照我们教科书，书上说收敛固涩，就收敛固涩，他不知道这个收敛固涩对于龙骨来说，它包括了固精缩尿，而且还包括了敛汗，所以这是学习收敛固涩药，必须重视的，（要）高度重视的一个问题，所以这是关于龙骨的主要的功效。另外在此外，那么龙骨外用，它可以敛疮、生肌。这个龙骨主要的成分还是碳酸钙，凡是中药里面的一些矿物药，或者动物的背壳，主要含碳酸钙的，研细了以后或煅了以后，都可以敛疮生肌，比如我们下一章要学的牡蛎或者石决明、珍珠母、珍珠或者以后的乌贼骨等等，这一个它应该是一个共性，这一类的药物都可以（用）。另外这个书上呢，有一个附药，这个附药龙齿，是这个大的脊椎动物的牙齿，那么认为牙齿作为药用，其它方面和龙骨都是一样的，只（是）它的安神的作用更强，所以在有的安神的方当中，医生不写龙骨而写龙齿就这个意思，更长于安神。那么要告诉大家的就是龙骨这个药物，大家今后最好少用，在处方上，因为它没有很特殊的疗效，完全可以用其它的药物来代替，而这个龙骨是古生物的化石，是不可再生的资源，用掉一点就少一点，过去尤其是在有些地方，不重视这个的保护，好象包括当地发现了恐龙的化石，那么都不报告，马上把它敲碎，敲碎了作为中药的龙骨，因为有地方收购，它还可以卖一部分的钱，他不知道那是一个埋在地下很宝贵的不可再生的一种资源。我们国家这个甲骨文的发现，就是一百年的历史，这个就是在上一个世纪的初，就一百年前，一个姓王的先生，他对文物很感兴趣，有一次在药店里面去开药，他的处方上就有龙骨，当时他看到了龙骨上怎么有那个刀刻过的花纹，当时就叫不要把龙骨捣碎了，叫药店里面（人），他拿回去研究，就这样子就揭开了我们古代甲骨文的历史。那么这以前，因为龙骨的使用，可能这个甲骨文破坏掉了，不能恢复，我们现在见不到了，肯定会有相当的部分，所以处于这个角度，我个人的一个倡议，那么它很多功效，它都可以用其它的药物来代替的，比如说这个宁心安神、重镇安神的药本身很多，平肝的、潜阳的药，现在的动物的贝壳类，那就更多了，那么这个收敛固涩，这个能够敛汗，能够固精缩尿的，那么同类的比如说牡蛎，我们马上要讲，以后还要学更多的药，所以这个药不是不可以代替，不是一定要用的，所以大家知道这样一个事实，有利于对古生物化石的保护，有利于这方面的研究，最好少用。

　　最后一个药，琥珀，琥珀。这个也是一个化石，只不过它是一些树上的树脂，比如说这个枫树，现在枫叶快红了，那么这个枫树，也会分泌树脂，另外松树、柏树，那树干上的一些树脂，那么古代埋在了地下，最后形成了煤层，在煤层里面，现在经常能够挖掘出来这个琥珀，它是一个树脂变成的这种化石。那么这个药物作为一个安神药，这里也是宁心安神，也可以和前面的三种药一样，重镇安神、镇心安神、镇惊安神，那么理由完全一模一样，如果要说这个琥珀在安神方面稍微有一个特征的话，可以考虑到它的第二个功效，活血化瘀，那么瘀血阻滞，心脉瘀阻，也常常会有心神不宁，出现失眠、健忘、心悸，那么这个时候既需要宁心安神，也需要活血化瘀，来疏通这个心脉，改善心脉的瘀阻，那么琥珀有这方面的作用，还可以综合起来考虑，那么比其它三个药，在这种情况下，可能它更有优势一点，可以作为它的一个个性特点来考虑。这个琥珀，单独作为一个活血化瘀药，过去主要是用于妇科，或者腹部的一些瘀血证，有一定的活血化瘀或者化瘀止痛的效果，近年来把它用于冠心病，很多冠心病的患者，不但瘀血痹阻心窍出现了胸痹疼痛，胸痹、胸闷、胸痛，而且也有心烦不安，那么既用它来活血化瘀，又用它来宁心安神，所以在一些治疗胸痹的，也就是冠心病的方当中，也可以使用，这个也是两个功效的一种综合考虑。另外这个琥珀，在过去的中药里面，还有一个功效，就是利尿通淋，在我们参考资料的第三，那么这个琥珀，利尿作用不明显，一般服用了以后，它尿量并不增多，就是对尿道的那个刺激症状，灼热、疼痛，有一定的改善，但是这个作用不强，而且琥珀，这个药源不多，比较好的琥珀，都作了工艺品，都比较贵，作为中药用的，一般是加工了以后剩下的一些碎屑，或者一些质量不好的这种琥珀，本身资源不多，这个价格也并不低，而且作为利尿通淋的药，作用也不是特别地好，所以我们也是（说）它有这个作用，我们肯定它，但是我们不再重视它了，所以我们把它放在了参考的第一位，它也是存在这个功效，这个需要注意。那么这个琥珀，是一个化石，它也是不溶于水的，所以它不能作汤剂，所以在作汤剂当中，一定要把它研成散剂，用水来冲服。过去有的人造假的琥珀，就是用皮蛋的蛋清部分，反复地煮、反复地晒，那么类似于琥珀的形状，但是它水一煮的时候，就变软了，那有的另外的比如说用松香或者其它的树脂，也会发软，那么也会溶在水里面一部分，那么鉴别这个琥珀的真伪的一个简单的方法，就是用水来高温地长时间地煮，它一点也不变软，也不发粘，那种就是真的，也就说明它不溶于水的，所以一定要作为散剂来使用。

　　这一章，这个宁心安神的药，就这么多，实际上我们在要学的药物里面，要求要学的里面，宁心安神的药不少，尤其是养心安神的药，那么我们前面说过了比如说茯苓，丹参，后面还要学一个石菖蒲，那么和远志经常配伍在一起，它不是养心安神，但是植物类的，另外重镇安神的，比如说还有珍珠母这一类的，当然我们不学珍珠，珍珠也是，珍珠母比较典型，有重镇安神的作用，那么养心安神在以后要学的药当中（是）很多的，比如说这个人参、大枣、龙眼肉、麦冬、百合、莲子、五味子这样的一些药，都是属于养心安神类的，可能应用的机会，比我们这个地方学的很多安神药，还要多一些，所以实际上，这个安神药的种类有好几十种，那么我们学了以后，也是应该把前后联系起来，尤其是养心安神药以后还会很多，今天就讲到这个地方。