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阳痿病证首载于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》篇称阳痿为“阴痿”，《素问·痿论》中又称“宗筋弛纵” 和“筋痿”。认为虚劳与邪热是引起阳痿的主要原因。《灵枢·经筋》指出: “热则筋弛纵不收，阴痿不用。 隋唐宋时代的医家对阳痿的发生，多认为由劳伤、肾虚所致。如《诸病源候论·虚劳阳痿候》认为：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。” 因此，在治疗上亦以温肾壮阳为主。 明代对阳痿成因的认识更加深入，提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。如《明医杂著·卷三》所言：“男子阳痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”再如《景岳全书·阳痿》认为：“亦有湿热炽盛，以至宗筋弛纵。” 清代《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》中又称：“有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。 针灸治疗阳痿多以辩证取穴治疗，现就临床常见症型分别介绍于下，以供各位同仁临床治疗时参考。 多因贪色纵欲，房劳过度，或少年之时，频繁手淫，以致肾亏精竭，命门火衰，引起阳事不举。 症见阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色白，精神委靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。 治法：温补下元，补肾宁神。 处方：关元、神阙、中极、肾俞、腰阳关、命门、心俞。 方义：关元温肾壮阳，神阙温阳益脾胃，中极壮元阳、理下焦，肾俞益肾气、强腰脊，腰阳关温下元，命门培元温肾，心俞清心安神。气血亏虚者加脾俞、足三里以补益气血。 《黄帝内经》说：“二阳之病发心脾。”思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉。脾胃为水谷之海，生化之源，脾胃虚必致气血不足，宗筋失养，而导致阳痿。 症见阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳欠佳，面色失华，苔薄腻，舌质淡，脉象细。 治法：补益心脾。 处方：脾俞、心俞、足三里、气海、肾俞。 方义：脾俞、足三里健脾和中、扶正培元，心俞补心安神，肾俞益肾气，气海益气培元、补肾固精。 《素问·生气通天论》说：“湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。”湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，所谓“壮火”食气是也。症见阴茎痿软，阴囊潮湿、臊臭，下肢酸软，小便黄，舌苔黄腻，脉象濡数。 治法：清化湿热。 处方：关元、三阴交、阴陵泉、然谷、曲泉。 方义：阴陵泉健脾化湿;然谷益肾，与三阴交、曲泉相配能清化湿热;关元通调冲任，培元固精。 |
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