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◢ 回顾 ◣ 春生夏长，秋收冬藏，这是亘古不变的自然规律。天人相应，人体也有着同样的变化规律。 在往期内容中，我们有提到过——春天，万物复舒，阳气升发，这个时候人体气血就会往体表和上焦走。气血到了体表和上焦，平时那些潜藏在表的风寒湿什么的邪气就会开始要往外排，容易出现“过敏性”反应。所以春天应晨起开始运动，使阳气升发排邪，必要时可配合治疗帮助排邪。不要去压制症状，否则来年会继续恶性循环。  今日春分 我们来看一则关于排邪的病案 01 —— 初诊 —— 患儿男，7岁。每年春秋换季时发荨麻疹，奇痒无比。每次疹子发出后1小时左右便自行消退，不留痕迹。自述“就冬天没有发，其他三个季节都在发，痒的很，手脚都要扣烂。没有发现啥子明显的原因，就看到娃娃全身都发满了，脸也肿起来了，而且发出来的包包很大，奇痒，喊不能抓都喊不听。” 刻诊：身痒，手足不温，恶寒，不欲饮，大便略稀。舌淡红苔水滑，脉沉弦。  面诊后辨证为风寒袭表，客于肌肤，而阳气不足以将其排出。治疗上予以祛风止痒，温阳散寒中药2剂内服，配合药物外洗。 02 —— 二诊 —— 反馈：服中药后疹子会发出，不过消退时间比之前短了，形态也有了变化。没有之前发出来的密了，也变小了。胸腹部发出疹子在减少，主要是头面部和四诊疹子多，瘙痒较前减轻。   治疗：予以中药3剂配合外洗治疗。治疗大方向不变，依然是祛风止痒，温阳散寒。 03 —— 三诊 —— 反馈：服药后红疹继续发出，消退时间进一步缩短，胸腹部几乎没有疹子了，头面和四肢较多。   治疗：继续扶正祛邪，予以中药3剂内服配合外洗治疗。 04 —— 四诊 —— 反馈：服药后发出的疹子较少，现在就只有头面部还有一些，只有点点痒。   治疗：中药3剂内服配合外洗巩固治疗。 05 —— 五诊 —— 反馈：没有再发出疹子了，不痒了，也不抓了，已经欢快地去耍咯。  治疗：中药内治结束，嘱生活调护。  ◢ 分析 ◣ 荨麻疹多属于中医的“瘾疹”范畴，以皮肤出现瘙痒性风团，时隐时现，退后不留痕迹等为主要特点。它的发生与风、寒、湿等外邪的侵袭以及本身正气虚弱都有着密切关系。 “风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又被寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行之则为痒也。所以有风疹瘙痒，皆由于此。” ---《证治准绳》 万物复舒，阳气升发的春天，人体的气血也开始升发往体表上走，并外排潜藏已久的风寒湿邪，本病案中的荨麻疹便是身体的“排邪”反应之一。 患儿面诊辨证后予以扶正祛邪治法，帮助体表邪气的发散，所以一开始服药后疹子反而发出更多，而继续服药随着疹子的发出，症状也在不断减轻，直到最后疹消再无身痒。 “头痛医头，脚痛医脚”是解决不了根本问题的，同样，荨麻疹的治疗也是需要医生面诊辨证后给予个性化的治疗方案的，可不能见到就凉血清热，更别说用不知从哪儿听说的偏方。总的来说，治疗大方向仍然是扶正祛邪，正气充盛则自然邪去而安。  图文 / 罗薇 |
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