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导读 生活中经常会遇到肢体麻木的情况，有时偶尔出现，有时持续较长时间。肢体麻木会是什么病？应该如何诊断？下面我们分享一例“下肢麻木”的病例。 . 病例资料 基本资料：胡XX，39岁，男性 主诉：双足进行性麻木半年，加重1月。 现病史：半年前无明显诱因下出现双足麻木，偶伴疼痛，逐渐加重，无法长时间站立，麻木范围逐渐上升。近一月症状加重。 既往史：自述2007年曾患“肺栓塞”，曾行开胸取栓，肺动脉植入支架，具体不详。平素服用“华法林”治疗，未监测INR。否认高血压、糖尿病及其他慢性疾病病史。 个人史：否认烟酒嗜好 家族史：自述母亲有“下肢动脉闭塞”，其余直系亲属体健 入院前辅助检查：下肢动静脉B超：双下肢动脉硬化伴左侧动脉多发斑块；左侧腘动脉狭窄60%，左侧胫前动脉不全闭塞，双下肢静脉通畅。 体格检查 身高：168，体重：68kg BMI：24kg/m2，T：36.5℃ P：73次/分，R：20次/分，BP：130/73mmHg。双足皮温降低，双下肢足背动脉未触及；心肺查体无明显阳性体征 。 左上肢皮温降低，右上肢皮温正常 四肢血压 根据患者目前的检查结果，动脉粥样硬化、自身免疫性疾病等都存在一定可能。临床医生要考虑的鉴别诊断： （1）动脉粥样硬化 ：常在50岁后发病，伴动脉硬化的其他临床表现，数字及血管造影有助于鉴别。 （2）巨细胞动脉炎：好发于老年人，典型症状为头痛、急性视力障碍、咀嚼肌疼痛 （3） 血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） ：好发于吸烟史的年轻男性，为周围慢性血管闭塞性炎症。主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等。CTA可见螺旋形侧枝循环绕过闭塞段。 （4）结节性多动脉炎：仅累及中小血管。 辅助检查 1、实验室检查 抗线粒体抗体 +；ENA(AMA M2) +，其余免疫指标无异常 ESR：44mm/h CRP：9.33mg/L，hsCRP：5.5mg/L TC：6.26mmol/L,TG：2.78mmol/L LDL-C：4.17mmol/L，HDL-C：0.83mmol/L 血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等其他生化指标无异常 2、心电图 窦性心律，未见明显异常▲ 3、影像学检查 下肢动脉CTA 左侧腘动脉栓子形成；右侧胫前动脉起始部、胫后动脉近端局限性闭塞，右侧腓动脉、左侧胫后动脉节段性闭塞。   左上肢动脉CTA：左锁骨下动脉、腋动脉栓子形成，管腔重度狭窄，主动脉弓栓子形成。 4、经胸心超 各房室大小正常范围 二尖瓣、三尖瓣少量反流 卵圆孔未闭，房水平细小左向右分流，EF：60% 诊断 多发性大动脉炎（广泛型） 卵圆孔未闭 高脂血症
该患者的治疗方案如何选择？欢迎您给该患者开出处方！ 多发性大动脉炎患者是否需要服用抗栓药物？ 答案解析 该患者的治疗方案如何选择？ 下面我们介绍一下多发性大动脉炎的常规治疗： 1、支持治疗：低盐饮食、补充Vit D，监测血压、血糖等 2、肾上腺皮质激素：激素对本病活动仍是主要的治疗药物，及时用药可有效改善症状，缓解病情。一般起始剂量口服泼尼松1mg/kg/d，早晨顿服或分次服用，维持3~4周后逐渐减量，每10~15天减总量的5%~10%，以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标，剂量减至每日5mg~10mg时，应长期维持一段时间。 注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应，长期使用要防止骨质疏松。 3、免疫抑制剂：单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂。最常用的药物为：环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。 现认为大动脉炎一经诊断，应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法。即使临床缓解，免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间，要注意药物不良反应。 该患者的治疗处方会是什么？ 该患者治疗方案如下： 1、甲强龙 80mg ivgtt qd 2、瑞舒伐他汀 10mg qn 3、华法林 3mg qd 4、阿司匹林 100mg qd 多发性大动脉炎患者是否需要服用抗栓药物？ 临床实践发现，如果患者无药物使用禁忌时需要使用抗栓药物。一些回顾性研究及动物实验证实，使用小剂量阿司匹林治疗可明显降低多发性大动脉炎患者缺血事件发生。  |
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