|
提到眩晕，人们首先容易联想到脑部出了问题，在听力门诊，我们会看到很多病人都是由神经内科转诊过来的，脑部CT、磁共振检查都正常，就是找不到原因，等辛苦兜了一大圈子才意识到可能是“耳朵”出了问题。  然而，我们在门诊也经常看到另一类患者，见到医生第一句话就是“我有梅尼埃病”，他们中的很多人在过去只有过一次头晕发作就给自己带了“梅尼埃病”的帽子。还有一些反复头晕患者在经过医生仔细询问和检查后发现并不能诊断为梅尼埃病，所需要的治疗和干预也和梅尼埃病完全不同。 今天我们就带大家来初步了解这个熟悉又陌生的疾病，告诉大家在什么情况下应该怀疑自己患了“梅尼埃病”。 梅尼埃病是临床常见的耳源性眩晕疾病，文献报道的发病率差异较大，为（10～157）/10万，女性患病比例高于男性，好发于40-60岁人群。部分梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。 梅尼埃病临床表现以反复发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣及耳胀满感为主要特征。典型的眩晕症状一般持续20分钟到12小时，眩晕多为突然发作的旋转性眩晕，患者感觉周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状，但不会出现意识丧失。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。  当这种眩晕伴有耳鸣（即周围环境中并无声源，但自觉耳内或脑内有声音）、听力减退等症状时，就应该高度怀疑是患了“梅尼埃病”。 下面列出了2017年《梅尼埃病诊断和治疗指南》中临床诊断的诊断标准，大家可以根据自己的症状进行参考。 （1）2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12 h。 （2）病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。 （3）患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。 （4）排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。 发生眩晕时，患者通常会十分恐惧，身体上的不适加上心理上的无助让患者觉得自己患了非常严重的“不治之症”。其实梅尼埃病并没有大家想象中那么可怕，通常情况下并不会导致生命危险。大部分患者平时常常会有眩晕发作，但耳鸣和耳聋并不严重，发作间歇期不会对生活带来什么障碍。 但有部分患者眩晕发作频繁，伴有明显的听力下降、耳聋，这部分患者就不能疏忽大意了。当症状出现时，大家不要自己忍着，应该及早去医院的耳鼻咽喉头颈外科和听力门诊就诊，由专门的耳科医生进行完整详实的病史调查和相关检查，明确诊断后对症治疗，从而有效地控制病情的进一步发展。 V-HIT
CVEMP 在我们后续的微信内容中，我们会向大家陆续介绍梅尼埃病的病情评估、辅助检查、治疗和预防等内容。期望广大患者正确认识这个疾病。 |
|
|
